В ходе испытаний в Африке были использованы противомоскитные сетки, изготовленные изПиретроидиФИПРОНИЛпродемонстрировали улучшенные энтомологические и эпидемиологические результаты. Это привело к увеличению спроса на этот новый онлайн-курс в странах, эндемичных по малярии. PermaNet Dual — это новая сетка из дельтаметрина и клофенака, разработанная компанией Vestergaard Sàrl для расширения возможностей программ борьбы с малярией. Мы провели пилотное испытание в кабине пилота для оценки эффективности PermaNet Dual против диких, свободно летающих устойчивых к пиретроидам комаров Anopheles gambiae в Кове, Бенин. PermaNet Dual вызывала более высокую смертность комаров, если ее не стирать, по сравнению с сетками, содержащими только пиретроид, и сетками, содержащими пиретроид и пиперонилбутоксид (77% для PermaNet Dual, 23% для PermaNet 2.0 и 23% для PermaNet 3.0) (56%, p < 0,001) через 20 лет. Стандартизированные стирки (75% для PermaNet Dual, 14% для PermaNet 2.0, 30% для PermaNet 3.0, p < 0,001). Используя промежуточные пределы не меньшей эффективности, определенные Всемирной организацией здравоохранения, PermaNet Dual также показал не меньшую эффективность в отношении смертности носителей по сравнению с пиретроидом-клофеназолином, который продемонстрировал улучшенную ценность для общественного здравоохранения (Interceptor G2) (79% против 76%, ОР = 0,878, 95% ДИ 0,719–1,073), но не в отношении защиты от кровоснабжения (35% против 26%, ОР = 1,424, 95% ДИ 1,177–1,723). PermaNet Dual является дополнительной опцией к этому высокоэффективному типу сеток для улучшения контроля малярии, передаваемой комарами, устойчивыми к пиретроидам.
Обработанные инсектицидами противомоскитные сетки (ПТС) являются наиболее эффективной и широко используемой мерой профилактики малярии. Многократно было доказано, что они снижают заболеваемость и смертность от малярии в экспериментальных и программных условиях и внесли наибольший вклад среди всех недавних мер по снижению заболеваемости малярией. Однако их зависимость от одного класса инсектицидов (пиретроидов) оказывает селективное давление, способствуя распространению устойчивости к пиретроидам среди переносчиков малярии. В период с 2010 по 2020 год устойчивость к пиретроидам была обнаружена по меньшей мере у одного вида переносчиков в 88% эндемичных по малярии стран. Хотя исследования показали, что обработанные инсектицидами противомоскитные сетки защищают от малярии, несмотря на наличие устойчивости, существуют убедительные доказательства того, что у комаров, подвергшихся воздействию обработанных пиретроидами противомоскитных сеток, улучшилась выживаемость и способность к питанию. Учитывая их важность для профилактики и борьбы с малярией, любое дальнейшее снижение эффективности обработанных инсектицидами сеток может привести к возобновлению роста заболеваемости и смертности.
В ответ на эту угрозу были разработаны противомоскитные сетки двойного действия, обработанные инсектицидами, которые сочетают пиретроид с другим соединением, для восстановления контроля над переносчиками малярии, устойчивыми к пиретроидам. Первый новый тип противомоскитных сеток сочетает пиретроиды сПиперонилбутоксид (ПБО)Синергист, повышающий эффективность пиретроидов за счет нейтрализации детоксицирующих ферментов, связанных с устойчивостью к пиретроидам10. В экспериментальных хижинах и кластерных рандомизированных контролируемых исследованиях (cRCT) обработанные инсектицидами противомоскитные сетки (ITN), содержащие пиретроиды и ПБО, продемонстрировали превосходные энтомологические преимущества по сравнению с ITN, содержащими только пиретроиды, и эпидемиологическую эффективность. С тех пор они получили условную рекомендацию ВОЗ для распространения в районах, где переносчики проявляют устойчивость к пиретроидам, что привело к значительному увеличению их распространения в эндемичных странах в последние годы18. Однако ITN с пиретроидами и ПБО не лишены ограничений. В частности, существуют опасения по поводу их долговечности после длительного использования в домашних условиях. Пилотные исследования в Западной Африке также показывают, что противомоскитные сетки с пиретроидами и ПБО могут оказывать более ограниченное воздействие в районах с повышенной устойчивостью к пиретроидам, обусловленной сложными и множественными механизмами. Таким образом, для эффективного и устойчивого контроля переносчиков необходимо использовать больше типов обработанных инсектицидами противомоскитных сеток, предпочтительно содержащих другие новые инсектициды, к которым чувствительны переносчики.
Недавно стали доступны обработанные инсектицидами противомоскитные сетки, сочетающие пиретроиды с фипронилом, азольным инсектицидом, нарушающим функцию митохондрий. Хлорфенопир представляет собой новый метод борьбы с переносчиками болезней, у которых развились сложные механизмы устойчивости к существующим инсектицидам. Противомоскитная сетка с пиретроидами и хлорфенопиром (Interceptor G2), разработанная компанией BASF, продемонстрировала устойчивость к пиретроидам при малярии в пилотных испытаниях в Бенине, Буркина-Фасо, Кот-д'Ивуаре и Танзании. Эффективность борьбы с переносчиками улучшилась, и теперь она имеет предварительную квалификацию Всемирной организации здравоохранения. Крупномасштабные испытания и пилотные программы распространения в некоторых странах также продемонстрировали эпидемиологическое воздействие. В частности, рандомизированные контролируемые исследования в Бенине и Танзании показали, что Interceptor G2 снизил заболеваемость детской малярией на 46% и 44% за 2 года соответственно по сравнению с противомоскитными сетками, содержащими только стандартные пиретроиды. На основании этих результатов Всемирная организация здравоохранения недавно выпустила настоятельную рекомендацию по использованию противомоскитных сеток, обработанных инсектицидом пиретроид-хлорфенопиром, вместо сеток, содержащих только пиретроиды, в районах, где переносчики заболеваний устойчивы к пиретроидам. Обработанные инсектицидами противомоскитные сетки для профилактики малярии. Это привело к значительному увеличению мирового спроса и заказов на обработанные пиретроидами противомоскитные сетки, устанавливаемые в эндемичных странах. Разработка более инновационных разновидностей высокоэффективных противомоскитных сеток с пиретроидами и фипронилом несколькими производителями с мощными производственными возможностями поможет улучшить рынок обработанных инсектицидами противомоскитных сеток, усилить конкуренцию и обеспечить более легкий доступ к более доступным по цене обработанным инсектицидами противомоскитным сеткам. Противомоскитные сетки. Инсектицидные противомоскитные сетки для оптимального контроля переносчиков заболеваний.
Дата публикации: 17 октября 2023 г.