В ходе испытаний в Африке противомоскитные сетки, изготовленные изПИРЕТРОИДиФИПРОНИЛпоказали улучшенные энтомологические и эпидемиологические эффекты. Это привело к увеличению спроса на этот новый онлайн-курс в странах, эндемичных по малярии. PermaNet Dual — это новая сетка с дельтаметрином и клофенаком, разработанная компанией Vestergaard Sàrl для предоставления дополнительных возможностей программам по борьбе с малярией. Мы провели пилотное испытание в кабине пилота, чтобы оценить эффективность PermaNet Dual против диких свободно летающих пиретроид-устойчивых комаров Anopheles gambiae в Кове, Бенин. PermaNet Dual вызывала более высокую смертность комаров, если их не стирать, по сравнению с сетками, содержащими только пиретроид, и сетками, содержащими пиретроид и ПИПЕРОНИЛ БУТОКСИД (77% для PermaNet Dual, 23% для PermaNet 2.0 и 23% для PermaNet 3.0) 56% p < 0,001) через 20 лет. стандартизированные стирки (75% для PermaNet Dual, 14% для PermaNet 2.0, 30% для PermaNet 3.0, p < 0,001). Используя промежуточные границы не меньшей эффективности, определенные Всемирной организацией здравоохранения, PermaNet Dual также не уступал по смертности переносчиков пиретроиду-клофеназолину, который продемонстрировал улучшенную ценность для общественного здравоохранения (Interceptor G2) (79% против 76). %, OR = 0,878, 95% CI 0,719–1,073), но не для защиты от кровоснабжения (35% против 26%, OR = 1,424, 95% CI 1,177–1,723). PermaNet Dual является дополнительной опцией к этому высокоэффективному типу сетки для улучшения контроля малярии, передаваемой пиретроид-устойчивыми комарами.
Обработанные инсектицидами противомоскитные сетки (ОИС) являются наиболее эффективной и широко используемой мерой профилактики малярии. Было неоднократно показано, что они снижают заболеваемость и смертность от малярии в условиях испытаний и программ и внесли наибольший вклад из всех недавних вмешательств в снижение заболеваемости малярией. Однако их зависимость от одного класса инсектицидов (пиретроидов) оказывает селективное давление, способствуя распространению устойчивости к пиретроидам у переносчиков малярии. В период с 2010 по 2020 год устойчивость к пиретроидам была обнаружена по крайней мере у одного вида переносчиков в 88% стран, эндемичных по малярии. Хотя исследования показали, что обработанные инсектицидами противомоскитные сетки защищают от малярии, несмотря на устойчивость, существуют веские доказательства того, что комары, подвергшиеся воздействию обработанных пиретроидами противомоскитных сеток, улучшили выживаемость и кормовую способность. Учитывая их важность для профилактики и борьбы с малярией, любое дальнейшее снижение эффективности обработанных инсектицидами сеток может привести к повторному росту заболеваемости и смертности.
В ответ на эту угрозу были разработаны противомоскитные сетки двойного действия, обработанные инсектицидом, которые сочетают пиретроид с другим соединением, чтобы восстановить контроль над переносчиками малярии, устойчивыми к пиретроидам. Первый новый тип ITN сочетает пиретроиды сПИПЕРОНИЛБУТОКСИД (ПБО), синергист, который повышает эффективность пиретроидов путем нейтрализации детоксицирующих ферментов, связанных с устойчивостью к пиретроидам10. В экспериментальных хижинах и кластерных рандомизированных контролируемых испытаниях (cRCT) ITN, содержащие пиретроиды и PBO, показали превосходные энтомологические преимущества по сравнению с ITN, содержащими только пиретроиды, и эпидемиологическую эффективность. С тех пор они получили условную рекомендацию ВОЗ для распространения в районах, где переносчики проявляют устойчивость к пиретроидам, что привело к значительному увеличению их распространения в эндемичных странах в последние годы18. Однако ITN с пиретроидами и PBO не лишены ограничений. В частности, существуют опасения относительно их долговечности после длительного использования в домашних условиях. Пилотные исследования в Западной Африке также показывают, что противомоскитные сетки с пиретроидами и PBO могут обеспечивать более ограниченную пользу в районах с повышенной устойчивостью к пиретроидам, опосредованной сложными и множественными механизмами. Таким образом, для эффективной и устойчивой борьбы с переносчиками необходимо использовать больше типов обработанных инсектицидами надкроватных сеток, предпочтительно содержащих другие новые инсектициды, к которым переносчики чувствительны.
Недавно стали доступны обработанные инсектицидом сетки для кроватей, которые сочетают пиретроиды с фипронилом, азольным инсектицидом, который нарушает функцию митохондрий. Хлорфенопир представляет собой новый метод борьбы с переносчиками болезней, которые выработали сложные механизмы устойчивости к существующим инсектицидам. Пиретроид-хлорфенопир ITN (Interceptor G2), разработанный BASF, продемонстрировал резистентную к пиретроидам малярию в пилотных испытаниях в Бенине, Буркина-Фасо, Кот-д'Ивуаре и Танзании. Контроль переносчиков улучшился и теперь имеет предварительную квалификацию Всемирной организации здравоохранения. Крупномасштабные испытания и пилотные программы распространения в некоторых странах также продемонстрировали доказательства эпидемиологического воздействия. В частности, РКИ в Бенине и Танзании продемонстрировали, что Interceptor G2 снизил заболеваемость малярией среди детей на 46% и 44% за 2 года соответственно по сравнению с ITN, использующими только стандартные пиретроиды. На основании этих результатов Всемирная организация здравоохранения недавно выпустила настоятельную рекомендацию по использованию надкроватных сеток, обработанных инсектицидом пиретроидом-хлорфенопиром, а не надкроватных сеток, содержащих только пиретроиды, в районах, где переносчики устойчивы к пиретроидам. Обработанные инсектицидом надкроватные сетки для профилактики малярии. Это привело к значительному росту мирового спроса и заказов на обработанные пиретроидом противомоскитные сетки, устанавливаемые в эндемичных странах. Разработка более инновационных разновидностей высокоэффективных надкроватных сеток с пиретроидом и фипронилом несколькими производителями с мощными производственными возможностями поможет улучшить рынок обработанных инсектицидом надкроватных сеток, усилить конкуренцию и приведет к более легкому доступу к более доступным по цене надкроватным сеткам, обработанным инсектицидом. Надкроватные сетки.Инсектицидные надкроватные сетки для оптимальной борьбы с переносчиками.
Время публикации: 17 октября 2023 г.