Инсектицид-обработанные противомоскитные сетки являются экономически эффективной стратегией борьбы с переносчиками малярии и должны обрабатываться инсектицидами и регулярно утилизироваться. Это означает, что обработанные инсектицидами противомоскитные сетки являются высокоэффективным подходом в районах с высокой распространенностью малярии. Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения за 2020 год, почти половина населения мира подвержена риску заболевания малярией, причем большинство случаев и смертей происходит в странах Африки к югу от Сахары, включая Эфиопию. Однако значительное число случаев и смертей также было зарегистрировано в таких регионах ВОЗ, как Юго-Восточная Азия, Восточное Средиземноморье, Западная часть Тихого океана и Америка.
Малярия — это опасное для жизни инфекционное заболевание, вызываемое паразитом, который передается человеку через укусы инфицированных самок комаров Anopheles. Эта постоянная угроза подчеркивает настоятельную необходимость продолжения усилий общественного здравоохранения по борьбе с этой болезнью.
Исследования показали, что использование ОИС может значительно снизить заболеваемость малярией: по оценкам, на 45–50%.
Однако рост числа укусов на открытом воздухе создает проблемы, которые могут подорвать эффективность надлежащего использования ОИС. Борьба с укусами на открытом воздухе имеет решающее значение для дальнейшего снижения передачи малярии и улучшения общих результатов общественного здравоохранения. Это изменение поведения может быть ответом на селективное давление, оказываемое ОИС, которые в первую очередь нацелены на внутреннюю среду. Таким образом, рост числа укусов комаров на открытом воздухе подчеркивает потенциал передачи малярии на открытом воздухе, подчеркивая необходимость целевых мер по борьбе с переносчиками на открытом воздухе. Таким образом, в большинстве стран, эндемичных по малярии, действуют политики, поддерживающие всеобщее использование ОИС для контроля укусов насекомых на открытом воздухе, однако доля населения, спящего под противомоскитной сеткой в странах Африки к югу от Сахары, по оценкам, составляла 55% в 2015 году. 5,24
Мы провели поперечное исследование на уровне сообщества для определения использования обработанных инсектицидом противомоскитных сеток и связанных с этим факторов в августе–сентябре 2021 года.
Исследование проводилось в Пави-Вореда, одном из семи районов округа Метекель штата Бенишангул-Гумуз. Район Пави расположен в штате Бенишангул-Гумуз, в 550 км к юго-западу от Аддис-Абебы и в 420 км к северо-востоку от Ассосы.
Выборка для данного исследования включала главу домохозяйства или любого члена домохозяйства в возрасте 18 лет и старше, проживавшего в домохозяйстве не менее 6 месяцев.
Респонденты, которые были тяжело или критически больны и не могли общаться в период сбора данных, были исключены из выборки.
Инструменты: данные собирались с использованием анкеты, заполняемой интервьюером, и контрольного списка наблюдений, разработанного на основе соответствующих опубликованных исследований с некоторыми изменениями31. Анкета опроса состояла из пяти разделов: социально-демографические характеристики, использование и знание ICH, структура и размер семьи, а также факторы личности/поведения, предназначенные для сбора базовой информации об участниках. Контрольный список имеет возможность обводить сделанные наблюдения. Он был прикреплен к каждой анкете домохозяйства, чтобы полевой персонал мог проверить свои наблюдения, не прерывая интервью. В качестве этического заявления мы заявили, что в наших исследованиях участвовали люди, и исследования с участием людей должны соответствовать Хельсинкской декларации. Поэтому Институциональный наблюдательный совет Колледжа медицины и медицинских наук Университета Бахр-Дар одобрил все процедуры, включая любые соответствующие детали, выполненные в соответствии с соответствующими руководящими принципами и правилами, и от всех участников было получено информированное согласие.
Чтобы обеспечить качество данных в нашем исследовании, мы реализовали несколько ключевых стратегий. Во-первых, сборщики данных прошли тщательное обучение, чтобы понимать цели исследования и содержание анкеты, чтобы минимизировать ошибки. Перед полной реализацией мы провели пилотное тестирование анкеты, чтобы выявить и решить любые проблемы. Стандартизировали процедуры сбора данных, чтобы обеспечить согласованность, и установили регулярные механизмы мониторинга для надзора за полевым персоналом и обеспечения соблюдения протоколов. Проверки достоверности были включены в анкету, чтобы поддерживать логическую последовательность ответов. Двойной ввод данных использовался для количественных данных, чтобы минимизировать ошибки ввода, а собранные данные регулярно проверялись, чтобы гарантировать полноту и точность. Кроме того, мы создали механизмы обратной связи для сборщиков данных, чтобы улучшить процессы и обеспечить этические практики, помогая повысить доверие участников и улучшить качество ответов.
Наконец, многомерная логистическая регрессия использовалась для определения предикторов переменных результата и корректировки ковариатов. Качество соответствия бинарной логистической регрессионной модели проверялось с помощью теста Хосмера и Лемешоу. Для всех статистических тестов значение P < 0,05 считалось точкой отсечения для статистической значимости. Мультиколлинеарность независимых переменных проверялась с использованием коэффициента инфляции толерантности и дисперсии (VIF). COR, AOR и 95% доверительный интервал использовались для определения силы связи между независимыми категориальными и бинарными зависимыми переменными.
Осведомленность об использовании обработанных инсектицидами противомоскитных сеток в Парвередасе, регион Бенишангул-Гумуз, северо-запад Эфиопии
Обработанные инсектицидом противомоскитные сетки стали важным инструментом профилактики малярии в высокоэндемичных районах, таких как округ Пави. Несмотря на значительные усилия Федерального министерства здравоохранения Эфиопии по расширению использования обработанных инсектицидом противомоскитных сеток, препятствия к их широкому использованию остаются.
В некоторых регионах может быть непонимание или сопротивление использованию обработанных инсектицидом сеток, что приводит к низким показателям использования. Некоторые районы могут столкнуться с особыми проблемами, такими как конфликт, перемещение или крайняя нищета, которые могут серьезно ограничить распространение и использование обработанных инсектицидом сеток, например, район Бенишангул-Гумуз-Метекель.
Это несоответствие может быть обусловлено несколькими факторами, включая временной интервал между исследованиями (в среднем шесть лет), различия в осведомленности и образовании о профилактике малярии и региональные различия в рекламной деятельности. Использование ITN, как правило, выше в районах с эффективным образованием и лучшей инфраструктурой здравоохранения. Кроме того, местные культурные традиции и верования могут влиять на приемлемость использования надкроватных сеток. Поскольку это исследование проводилось в эндемичных по малярии районах с лучшей инфраструктурой здравоохранения и распространением ITN, доступность и наличие надкроватных сеток могут быть выше по сравнению с районами с более низким использованием.
Связь между возрастом и использованием ITN может быть обусловлена рядом факторов: молодые люди склонны чаще использовать ITN, поскольку чувствуют большую ответственность за здоровье своих детей. Кроме того, недавние кампании в области здравоохранения эффективно нацелены на молодое поколение, повышая осведомленность о профилактике малярии. Социальное влияние, включая сверстников и общественные практики, также может играть свою роль, поскольку молодые люди, как правило, более восприимчивы к новым советам по здоровью.
Кроме того, они, как правило, имеют лучший доступ к ресурсам и зачастую более охотно перенимают новые практики и технологии, что повышает вероятность того, что они будут использовать IPO на постоянной основе.
Это может быть связано с тем, что образование связано с несколькими взаимосвязанными факторами. Люди с более высоким уровнем образования, как правило, имеют лучший доступ к информации и лучшее понимание важности ОИС для профилактики малярии. Они, как правило, имеют более высокий уровень медицинской грамотности, что позволяет им эффективно интерпретировать информацию о здоровье и взаимодействовать с поставщиками медицинских услуг. Кроме того, образование часто связано с улучшением социально-экономического статуса, что обеспечивает людей ресурсами для приобретения и поддержания ОИС. Образованные люди также более склонны бросать вызов культурным убеждениям, быть более восприимчивыми к новым технологиям здравоохранения и придерживаться позитивного поведения в отношении здоровья, тем самым положительно влияя на использование ОИС их сверстниками.
Время публикации: 12 марта 2025 г.