ИнсектицидОбработанные инсектицидами противомоскитные сетки являются экономически эффективным средством борьбы с переносчиками малярии и должны обрабатываться инсектицидами и регулярно утилизироваться. Это означает, что обработанные инсектицидами противомоскитные сетки являются высокоэффективным методом борьбы с переносчиками малярии в регионах с высокой распространенностью малярии. Согласно докладу Всемирной организации здравоохранения за 2020 год, почти половина населения мира подвержена риску заболевания малярией, при этом большинство случаев заболевания и смерти приходится на страны Африки к югу от Сахары, включая Эфиопию. Однако значительное число случаев заболевания и смертей также зарегистрировано в таких регионах ВОЗ, как Юго-Восточная Азия, Восточное Средиземноморье, Западная часть Тихого океана и Америка.
Малярия — опасное для жизни инфекционное заболевание, вызываемое паразитом, который передаётся человеку через укусы инфицированных самок комаров рода Anopheles. Эта сохраняющаяся угроза подчёркивает острую необходимость продолжения усилий органов общественного здравоохранения по борьбе с этим заболеванием.
Исследования показали, что использование ОИС может значительно снизить заболеваемость малярией: по оценкам, эта цифра составляет от 45% до 50%.
Однако рост числа укусов комаров на открытом воздухе создает проблемы, которые могут подорвать эффективность надлежащего использования ОИС. Борьба с укусами на открытом воздухе имеет решающее значение для дальнейшего снижения передачи малярии и улучшения общих показателей общественного здравоохранения. Это изменение поведения может быть ответом на селективное давление, оказываемое ОИС, которые в первую очередь направлены на внутреннюю среду. Таким образом, рост числа укусов комаров на открытом воздухе подчеркивает потенциальную возможность передачи малярии на открытом воздухе и необходимость целенаправленных мер борьбы с переносчиками на открытом воздухе. Так, в большинстве стран, эндемичных по малярии, действуют политики, поддерживающие повсеместное использование ОИС для борьбы с укусами насекомых на открытом воздухе, однако, по оценкам, доля населения, спящего под противомоскитной сеткой в странах Африки к югу от Сахары, в 2015 году составляла 55%. 5,24
Мы провели перекрестное исследование на уровне сообщества, чтобы определить использование обработанных инсектицидом противомоскитных сеток и связанные с этим факторы в августе–сентябре 2021 года.
Исследование проводилось в Пави-Вореда, одном из семи районов округа Метекель штата Бенишангул-Гумуз. Район Пави расположен в штате Бенишангул-Гумуз, в 550 км к юго-западу от Аддис-Абебы и в 420 км к северо-востоку от Ассосы.
В выборку для данного исследования вошли глава домохозяйства или любой член домохозяйства в возрасте 18 лет и старше, проживавший в домохозяйстве не менее 6 месяцев.
Респонденты, которые находились в тяжелом или критическом состоянии и не могли общаться в период сбора данных, были исключены из выборки.
Инструменты: Данные собирались с использованием анкеты, заполняемой интервьюером, и контрольного списка наблюдений, разработанного на основе соответствующих опубликованных исследований с некоторыми модификациями31. Анкета исследования состояла из пяти разделов: социально-демографические характеристики, использование и знание ICH, структура и размер семьи, а также факторы личности/поведения, предназначенные для сбора базовой информации об участниках. Контрольный список имеет возможность обводить сделанные наблюдения. Он прилагался к каждой анкете домохозяйства, чтобы полевой персонал мог проверить свои наблюдения, не прерывая интервью. В качестве этического заявления мы заявили, что в наших исследованиях участвовали люди, и исследования с участием людей должны соответствовать Хельсинкской декларации. Поэтому Институциональный наблюдательный совет Колледжа медицины и наук о здоровье Университета Бахр-Дар одобрил все процедуры, включая любые соответствующие детали, выполненные в соответствии с соответствующими руководящими принципами и правилами, и от всех участников было получено информированное согласие.
Для обеспечения качества данных в нашем исследовании мы реализовали несколько ключевых стратегий. Во-первых, сборщики данных прошли тщательное обучение, чтобы понимать цели исследования и содержание анкеты, что позволило минимизировать количество ошибок. Перед полным внедрением мы провели пилотное тестирование анкеты для выявления и устранения любых проблем. Были стандартизированы процедуры сбора данных для обеспечения согласованности, а также внедрены механизмы регулярного мониторинга для контроля за полевым персоналом и соблюдения протоколов. В анкету были включены проверки валидности для поддержания логической последовательности ответов. Для количественных данных использовался двойной ввод данных, чтобы минимизировать количество ошибок, а собранные данные регулярно проверялись для обеспечения полноты и точности. Кроме того, мы внедрили механизмы обратной связи для сборщиков данных для улучшения процессов и обеспечения соблюдения этических норм, что способствовало повышению доверия участников и улучшению качества ответов.
Наконец, для выявления предикторов исходных переменных и корректировки ковариатов использовалась многомерная логистическая регрессия. Качество соответствия бинарной модели логистической регрессии проверялось с помощью теста Хосмера и Лемешоу. Для всех статистических тестов значение P < 0,05 считалось точкой отсечения статистической значимости. Мультиколлинеарность независимых переменных анализировалась с помощью коэффициента инфляции толерантности и дисперсии (VIF). Для определения силы связи между независимыми категориальными и бинарными зависимыми переменными использовались коэффициенты отношения отношения шансов (COR), коэффициент отношения шансов (AOR) и 95% доверительный интервал.
Осведомленность об использовании обработанных инсектицидами противомоскитных сеток в Парвередасе, регион Бенишангул-Гумуз, северо-запад Эфиопии
Обработанные инсектицидом противомоскитные сетки стали важным средством профилактики малярии в высокоэндемичных районах, таких как округ Пави. Несмотря на значительные усилия Федерального министерства здравоохранения Эфиопии по расширению использования обработанных инсектицидом противомоскитных сеток, препятствия к их широкому распространению сохраняются.
В некоторых регионах может возникнуть недопонимание или сопротивление использованию обработанных инсектицидом сеток, что приводит к низкому уровню их использования. В некоторых регионах могут возникнуть особые проблемы, такие как конфликты, вынужденное переселение или крайняя нищета, которые могут серьёзно ограничить распространение и использование обработанных инсектицидом сеток, например, в районе Бенишангул-Гумуз-Метекель.
Это расхождение может быть обусловлено несколькими факторами, включая временной интервал между исследованиями (в среднем шесть лет), различия в осведомлённости и просвещении в вопросах профилактики малярии, а также региональные различия в рекламной деятельности. Использование инсектицидных сеток, как правило, выше в регионах с эффективным образованием и более развитой инфраструктурой здравоохранения. Кроме того, местные культурные традиции и верования могут влиять на приемлемость использования надкроватных сеток. Поскольку данное исследование проводилось в эндемичных по малярии районах с более развитой инфраструктурой здравоохранения и более широким распространением инсектицидных сеток, доступность и наличие надкроватных сеток может быть выше по сравнению с регионами с более низким уровнем использования.
Связь между возрастом и использованием ИСНП может быть обусловлена рядом факторов: молодые люди, как правило, чаще используют ИСНП, поскольку чувствуют большую ответственность за здоровье своих детей. Кроме того, недавние кампании в области здравоохранения эффективно нацелены на молодое поколение, повышая осведомленность о профилактике малярии. Социальное влияние, включая сверстников и общественные практики, также может играть свою роль, поскольку молодые люди, как правило, более восприимчивы к новым рекомендациям по охране здоровья.
Кроме того, они, как правило, имеют лучший доступ к ресурсам и часто более охотно перенимают новые практики и технологии, что повышает вероятность того, что они будут использовать IPO на постоянной основе.
Это может быть связано с тем, что образование связано с несколькими взаимосвязанными факторами. Люди с более высоким уровнем образования, как правило, имеют лучший доступ к информации и лучше понимают важность ОИС для профилактики малярии. Они, как правило, обладают более высоким уровнем медицинской грамотности, что позволяет им эффективно интерпретировать медицинскую информацию и взаимодействовать с поставщиками медицинских услуг. Кроме того, образование часто связано с повышением социально-экономического статуса, что обеспечивает людям ресурсы для приобретения и обслуживания ОИС. Образованные люди также более склонны подвергать сомнению культурные убеждения, более восприимчивы к новым медицинским технологиям и придерживаются позитивного образа жизни, тем самым оказывая положительное влияние на использование ОИС среди своих сверстников.
Время публикации: 12 марта 2025 г.