ИнсектицидОбработанные инсектицидами противомоскитные сетки являются экономически эффективной стратегией борьбы с переносчиками малярии и должны регулярно обрабатываться инсектицидами и утилизироваться. Это означает, что обработанные инсектицидами противомоскитные сетки являются высокоэффективным подходом в районах с высокой распространенностью малярии. Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения за 2020 год, почти половина населения мира подвержена риску заражения малярией, причем большинство случаев заболевания и смертей приходится на страны Африки к югу от Сахары, включая Эфиопию. Однако значительное количество случаев заболевания и смертей также было зарегистрировано в регионах ВОЗ, таких как Юго-Восточная Азия, Восточное Средиземноморье, Западная часть Тихого океана и Северная и Южная Америка.
Малярия — это опасное для жизни инфекционное заболевание, вызываемое паразитом, передающимся человеку через укусы инфицированных самок комаров рода Anopheles. Эта постоянная угроза подчеркивает острую необходимость продолжения усилий в области общественного здравоохранения по борьбе с этим заболеванием.
Исследования показали, что использование противомоскитных сеток может значительно снизить заболеваемость малярией, по оценкам, на 45–50%.
Однако увеличение числа укусов комаров на открытом воздухе создает проблемы, которые могут подорвать эффективность надлежащего использования противомоскитных сеток. Борьба с укусами комаров на открытом воздухе имеет решающее значение для дальнейшего снижения передачи малярии и улучшения общих показателей общественного здравоохранения. Это изменение в поведении может быть ответом на селективное давление, оказываемое противомоскитными сетками, которые в основном нацелены на внутренние помещения. Таким образом, увеличение числа укусов комаров на открытом воздухе подчеркивает потенциал передачи малярии на открытом воздухе, что указывает на необходимость целенаправленных мер по борьбе с переносчиками заболевания на открытом воздухе. В большинстве эндемичных по малярии стран действуют политики, поддерживающие повсеместное использование противомоскитных сеток для борьбы с укусами насекомых на открытом воздухе, однако доля населения, спящего под противомоскитной сеткой в странах Африки к югу от Сахары, по оценкам, составляла 55% в 2015 году. 5,24
В августе-сентябре 2021 года мы провели поперечное исследование на уровне местного сообщества, чтобы определить использование обработанных инсектицидами противомоскитных сеток и связанные с этим факторы.
Исследование проводилось в Пави-Вореда, одном из семи районов округа Метекель штата Бенишангул-Гумуз. Район Пави расположен в штате Бенишангул-Гумуз, в 550 км к юго-западу от Аддис-Абебы и в 420 км к северо-востоку от Ассосы.
В выборку для данного исследования вошли глава домохозяйства или любой член домохозяйства в возрасте 18 лет и старше, проживавший в домохозяйстве не менее 6 месяцев.
Из выборки были исключены респонденты, находившиеся в тяжелом или критическом состоянии и неспособные общаться в период сбора данных.
Инструменты: Сбор данных осуществлялся с помощью анкеты, заполняемой интервьюером, и контрольного списка наблюдений, разработанного на основе соответствующих опубликованных исследований с некоторыми модификациями31. Анкета состояла из пяти разделов: социально-демографические характеристики, использование и знание о внутричерепном кровоизлиянии, структура и размер семьи, а также личностные/поведенческие факторы, предназначенные для сбора основной информации об участниках. Контрольный список содержал возможность обводить сделанные наблюдения. Он был прикреплен к каждой анкете домохозяйства, чтобы сотрудники на местах могли проверять свои наблюдения, не прерывая интервью. В качестве этического заявления мы указали, что наши исследования проводились с участием людей, и исследования с участием людей должны соответствовать Декларации Хельсинки. Поэтому Институциональный наблюдательный совет Колледжа медицины и наук о здоровье Университета Бахир Дар одобрил все процедуры, включая все соответствующие детали, выполненные в соответствии с соответствующими руководящими принципами и правилами, и от всех участников было получено информированное согласие.
Для обеспечения качества данных в нашем исследовании мы внедрили несколько ключевых стратегий. Во-первых, сборщики данных прошли тщательное обучение, чтобы понять цели исследования и содержание анкеты, минимизируя ошибки. Перед полным внедрением мы провели пилотное тестирование анкеты для выявления и устранения любых проблем. Стандартизированы процедуры сбора данных для обеспечения согласованности, и созданы механизмы регулярного мониторинга для контроля за полевым персоналом и обеспечения соблюдения протоколов. В анкету были включены проверки достоверности для поддержания логической последовательности ответов. Для количественных данных использовался двойной ввод, чтобы минимизировать ошибки ввода, а собранные данные регулярно проверялись на полноту и точность. Кроме того, мы создали механизмы обратной связи для сборщиков данных, чтобы улучшить процессы и обеспечить этические нормы, что помогло повысить доверие участников и улучшить качество ответов.
Наконец, для выявления предикторов зависимых переменных и корректировки с учетом ковариат была использована многомерная логистическая регрессия. Качество подгонки бинарной модели логистической регрессии проверялось с помощью теста Хосмера и Лемешоу. Для всех статистических тестов пороговым значением статистической значимости считалось значение P < 0,05. Мультиколлинеарность независимых переменных исследовалась с использованием толерантности и коэффициента инфляции дисперсии (VIF). Для определения силы связи между независимыми категориальными и бинарными зависимыми переменными использовались COR, AOR и 95% доверительный интервал.
Осведомленность об использовании обработанных инсектицидами противомоскитных сеток в Парвередасе, регион Бенишангул-Гумуз, северо-запад Эфиопии
Обработанные инсектицидами противомоскитные сетки стали важным инструментом профилактики малярии в районах с высокой эндемичностью, таких как округ Пави. Несмотря на значительные усилия Федерального министерства здравоохранения Эфиопии по расширению использования обработанных инсектицидами противомоскитных сеток, препятствия для их широкого распространения сохраняются.
В некоторых регионах может возникать недопонимание или сопротивление использованию обработанных инсектицидами сеток, что приводит к низкому уровню их применения. В некоторых районах могут возникать специфические проблемы, такие как конфликты, перемещение населения или крайняя нищета, которые могут серьезно ограничить распространение и использование обработанных инсектицидами сеток, например, в районе Бенишангул-Гумуз-Метекель.
Это расхождение может быть обусловлено несколькими факторами, включая временной интервал между исследованиями (в среднем шесть лет), различия в осведомленности и образовании по вопросам профилактики малярии, а также региональные различия в пропагандистской деятельности. Использование противомоскитных сеток, как правило, выше в районах с эффективным образованием и развитой инфраструктурой здравоохранения. Кроме того, местные культурные традиции и убеждения могут влиять на приемлемость использования противомоскитных сеток. Поскольку данное исследование проводилось в эндемичных по малярии районах с развитой инфраструктурой здравоохранения и распределением противомоскитных сеток, доступность и наличие противомоскитных сеток могут быть выше по сравнению с районами с более низким уровнем их использования.
Связь между возрастом и использованием противомоскитных сеток может быть обусловлена рядом факторов: молодые люди, как правило, чаще используют противомоскитные сетки, поскольку чувствуют большую ответственность за здоровье своих детей. Кроме того, недавние кампании в области здравоохранения эффективно ориентированы на молодое поколение, повышая осведомленность о профилактике малярии. Социальные факторы, включая сверстников и общественные практики, также могут играть роль, поскольку молодые люди, как правило, более восприимчивы к новым рекомендациям по охране здоровья.
Кроме того, они, как правило, имеют лучший доступ к ресурсам и часто более охотно внедряют новые методы и технологии, что повышает вероятность того, что они будут использовать IPO на постоянной основе.
Это может быть связано с тем, что образование ассоциируется с несколькими взаимосвязанными факторами. Люди с более высоким уровнем образования, как правило, имеют лучший доступ к информации и лучше понимают важность противомоскитных сеток для профилактики малярии. Они, как правило, обладают более высоким уровнем медицинской грамотности, что позволяет им эффективно интерпретировать медицинскую информацию и взаимодействовать с медицинскими работниками. Кроме того, образование часто связано с улучшением социально-экономического статуса, что обеспечивает людям ресурсы для приобретения и использования противомоскитных сеток. Образованные люди также с большей вероятностью будут оспаривать культурные убеждения, более восприимчивы к новым медицинским технологиям и будут демонстрировать позитивное поведение в отношении здоровья, тем самым положительно влияя на использование противомоскитных сеток своими сверстниками.
Дата публикации: 12 марта 2025 г.