Целью данного исследования является предоставление данных оинсектицидсопротивления для принятия решений по программам управления сопротивлением в Того.
Статус восприимчивости Anopheles gambiae (SL) к инсектицидам, используемым в здравоохранении, оценивали с использованием протокола испытаний in vitro ВОЗ. Биопробы на устойчивость к пиретроидам проводили в соответствии с протоколами испытаний во флаконах CDC. Активность детоксицирующих ферментов тестировали с использованием синергистов пиперонилбутоксида, SSS-фосфоротиоата и этакрина. Видоспецифическая идентификация и генотипирование мутации kdr у Anopheles gambiae SL с использованием технологии ПЦР.
Местные популяции Anopheles gambiae sl показали полную восприимчивость к пиримифос-метилу в Ломе, Кови, Ание и Кпелетуту. Смертность составила 90% в Байде, что указывает на вероятную устойчивость к пиримифос-метилу. Устойчивость к ДДТ, бензодикарбу и пропоксуру была зарегистрирована на всех участках. Были зарегистрированы высокие уровни устойчивости к пиретроидам, причем оксидазы, эстеразы и глутатион-s-трансферазы были детоксифицирующими ферментами, ответственными за устойчивость, согласно синергетическим тестам. Основными обнаруженными видами были Anopheles gambiae (ss) и Anopheles cruzi. Высокие частоты аллелей kdr L1014F и низкие частоты аллелей kdr L1014S были обнаружены на всех участках.
Это исследование демонстрирует необходимость дополнительных инструментов для усиления существующих мер борьбы с малярией на основе инсектицидов (IRS и LLIN).
Использование инсектицидов является важным компонентом программ по борьбе с переносчиками малярии в Африке [1]. Однако возникновение устойчивости к основным классам инсектицидов, используемых при обработке надкроватных сеток и опрыскивании помещений (IRS), требует от нас пересмотреть использование этих продуктов и управление устойчивостью переносчиков [2]. Возникновение устойчивости к лекарственным препаратам было зарегистрировано в различных странах Западной Африки, включая Бенин, Буркина-Фасо, Мали [3, 4, 5] и особенно Того [6, 7]. Недавние исследования показали, что использование синергистов и комбинаций инсектицидов повышает восприимчивость переносчиков малярии в районах с высокой устойчивостью к пиретроидам [8, 9]. Для поддержания устойчивости стратегий контроля следует рассмотреть систематическую интеграцию управления устойчивостью в любую политику борьбы с переносчиками [2]. Любая страна должна поддерживать реализацию программ управления устойчивостью путем выявления устойчивости [10]. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [10], управление резистентностью включает реализацию трехэтапного подхода, включающего (1) оценку статуса восприимчивости переносчиков к инсектицидам, (2) характеристику интенсивности резистентности и (3) оценку физиологических механизмов, с особым вниманием к эффективности синергиста пиперонилбутоксида (ПБО). В Того первый этап, оценка статуса восприимчивости переносчиков малярии к инсектицидам, проводится каждые 2–3 года в дозорных пунктах Национальной программы по борьбе с малярией (НПБМ). Сила резистентности и эффективность последних двух этапов (т. е. потенциаторов пиперонилбутоксида (ПБО), S,S,S-трибутилтрисульфатфосфата (DEF) и этакриновой кислоты (ЭА)) не были подробно изучены.
Целью данного исследования является рассмотрение этих трех аспектов и предоставление NMCP надежных данных для принятия решений по управлению резистентностью в Того.
Это исследование проводилось с июня по сентябрь 2021 года на выбранных контрольных пунктах NMCP в трех округах здравоохранения на юге Того (рисунок 1). Для мониторинга были выбраны пять пунктов мониторинга NMCP на основе их географических (различные санитарные зоны) и экологических характеристик (обилие переносчиков, постоянные места размножения личинок): Ломе, Байда, Кови, Аньер и Кпелетуту (таблица 1).
Это исследование показывает, что местные популяции комаров Anopheles gambiae на юге Того устойчивы к нескольким основным инсектицидам общественного здравоохранения, за исключением пиримифос-метила. Высокие уровни устойчивости к пиретроидам наблюдались на участке исследования, возможно, связанные с детоксицирующими ферментами (оксидазами, эстеразами и глутатион-s-трансферазами). Мутация kdr L1014F была обнаружена у двух сестринских видов Anopheles gambiae ss и Anopheles kruzi с изменчивыми, но высокими частотами аллелей (>0,50), тогда как мутация kdr L1014S встречалась с очень низкой частотой и была обнаружена только у комаров Anopheles cruzi. Синергисты PBO и EA частично восстановили восприимчивость к пиретроидам и органохлоринам соответственно на всех участках, тогда как DEF повысил восприимчивость к карбаматам и органофосфатам на всех участках, кроме Anye. Эти данные могут помочь Национальной программе по борьбе с малярией в Того разработать более эффективные стратегии борьбы с переносчиками болезней.
Время публикации: 23 декабря 2024 г.