Цель данного исследования — предоставить данные оинсектицидСопротивление как фактор принятия решений по программам борьбы с сопротивлением в Того.
Чувствительность Anopheles gambiae (SL) к инсектицидам, используемым в здравоохранении, оценивалась с использованием протокола тестирования in vitro ВОЗ. Биологические анализы на устойчивость к пиретроидам проводились в соответствии с протоколами тестирования в бутылках CDC. Активность детоксицирующих ферментов тестировалась с использованием синергистов пиперонилбутоксида, SSS-фосфоротиоата и этакрина. Видоспецифическая идентификация и генотипирование мутации kdr у Anopheles gambiae SL проводились с использованием технологии ПЦР.
Местные популяции Anopheles gambiae sl продемонстрировали полную восприимчивость к пиримифос-метилу в Ломе, Ковие, Ание и Кпелетуту. Смертность в Байде составила 90%, что указывает на вероятную устойчивость к пиримифос-метилу. Устойчивость к ДДТ, бензодикарбу и пропоксуру была зарегистрирована на всех участках. Были зафиксированы высокие уровни устойчивости к пиретроидам, причем, согласно синергическим тестам, за устойчивость отвечали оксидазы, эстеразы и глутатион-S-трансферазы. Основными обнаруженными видами были Anopheles gambiae (ss) и Anopheles cruzi. На всех участках были обнаружены высокие частоты аллелей kdr L1014F и низкие частоты аллелей kdr L1014S.
Данное исследование демонстрирует необходимость в дополнительных инструментах для усиления существующих мер по борьбе с малярией с использованием инсектицидов (IRS и LLIN).
Использование инсектицидов является важным компонентом программ борьбы с переносчиками малярии в Африке [1]. Однако появление устойчивости к основным классам инсектицидов, используемых при обработке противомоскитных сеток и внутридомовом опрыскивании инсектицидами, требует пересмотра использования этих продуктов и управления устойчивостью переносчиков [2]. О появлении лекарственной устойчивости сообщалось в различных странах Западной Африки, включая Бенин, Буркина-Фасо, Мали [3, 4, 5] и особенно Того [6, 7]. Недавние исследования показали, что использование синергистов и комбинаций инсектицидов повышает восприимчивость переносчиков малярии в районах с высокой устойчивостью к пиретроидам [8, 9]. Для поддержания устойчивости стратегий борьбы следует рассмотреть возможность систематической интеграции управления устойчивостью в любую политику борьбы с переносчиками [2]. Любая страна должна поддерживать внедрение программ управления устойчивостью посредством выявления устойчивости [10]. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [10], управление резистентностью включает в себя трехэтапный подход, включающий (1) оценку статуса восприимчивости переносчиков к инсектицидам, (2) характеристику интенсивности резистентности и (3) оценку физиологических механизмов, с особым вниманием к эффективности синергиста пиперонилбутоксида (ПБО). В Того первый этап, оценка статуса восприимчивости переносчиков малярии к инсектицидам, проводится каждые 2–3 года в контрольных пунктах Национальной программы борьбы с малярией (НБМ). Сила резистентности и эффективность последних двух этапов (т.е. потенцирующих веществ пиперонилбутоксида (ПБО), S,S,S-трибутилтрисульфатфосфата (DEF) и этакриновой кислоты (EA)) не были широко изучены.
Цель данного исследования — рассмотреть эти три аспекта и предоставить Национальной программе борьбы с резистентностью (NMCP) достоверные данные для принятия решений по управлению резистентностью в Того.
Данное исследование проводилось с июня по сентябрь 2021 года на выбранных контрольных пунктах Национальной программы борьбы с малярией (НМП) в трех медицинских округах на юге Того (Рисунок 1). Для мониторинга были выбраны пять пунктов НМП на основе их географических (различные санитарные зоны) и экологических характеристик (численность переносчиков, постоянные места размножения личинок): Ломе, Байда, Ковие, Аньер и Кпелетуту (Таблица 1).
Данное исследование показывает, что местные популяции комаров Anopheles gambiae на юге Того устойчивы к нескольким основным инсектицидам, используемым в здравоохранении, за исключением пиримифос-метила. На исследуемом участке наблюдался высокий уровень устойчивости к пиретроидам, возможно, связанный с детоксицирующими ферментами (оксидазами, эстеразами и глутатион-S-трансферазами). Мутация kdr L1014F была обнаружена у двух родственных видов Anopheles gambiae ss и Anopheles kruzi с переменной, но высокой частотой аллелей (>0,50), тогда как мутация kdr L1014S встречалась с очень низкой частотой и была обнаружена только у комаров Anopheles cruzi. Синергисты PBO и EA частично восстановили чувствительность к пиретроидам и хлорорганическим соединениям соответственно на всех участках, в то время как DEF повысил чувствительность к карбаматам и органофосфатам на всех участках, кроме Анье. Эти данные могут помочь Тоголезской национальной программе борьбы с малярией разработать более эффективные стратегии борьбы с переносчиками заболевания.
Дата публикации: 23 декабря 2024 г.