Комнатный инсектицидопрыскивание (IRS) является ключевым методом снижения трансмиссивной передачи Trypanosoma cruzi, вызывающей болезнь Шагаса на большей части территории Южной Америки.Однако успех IRS в регионе Гранд-Чако, который охватывает Боливию, Аргентину и Парагвай, не может соперничать с успехом других стран Южного Конуса.
В этом исследовании оценивалась рутинная практика IRS и контроль качества пестицидов в типичном эндемичном сообществе в Чако, Боливия.
Активный ингредиентальфа-циперметрин(ai) улавливали на фильтровальной бумаге, закрепленной на поверхности стенки опрыскивателя, и измеряли в подготовленных растворах бака для опрыскивания с использованием адаптированного набора для количественного определения инсектицидов (IQK™), валидированного для количественных методов ВЭЖХ.Данные были проанализированы с использованием отрицательной биномиальной регрессионной модели со смешанными эффектами для изучения взаимосвязи между концентрацией инсектицидов, нанесенных на фильтровальную бумагу, и высотой стенок распыления, охватом распыления (площадь распыляемой поверхности/время распыления [м2/мин]) и наблюдаемым/ожидаемым распылением.соотношение ставок.Также были оценены различия между соблюдением поставщиками медицинских услуг и домовладельцами требований IRS в отношении пустующих домов.Скорость осаждения альфа-циперметрина после смешивания в подготовленных резервуарах для опрыскивания определяли количественно в лаборатории.
Значительные различия наблюдались в концентрациях альфа-циперметрина AI: только 10,4% (50/480) фильтров и 8,8% (5/57) домов достигли целевой концентрации 50 мг ± 20% AI/м2.Указанные концентрации не зависят от концентраций, обнаруженных в соответствующих растворах для опрыскивания.После смешивания альфа-циперметрина а.и. в приготовленном поверхностном растворе опрыскивателя быстро осаждался, что приводило к линейной потере альфа-циперметрина а.и. в минуту и потерям 49% через 15 минут.Только 7,5% (6 из 80) домов были обработаны с рекомендованной ВОЗ скоростью распыления 19 м2/мин (±10%), тогда как 77,5% (62 из 80) домов были обработаны со скоростью ниже ожидаемой.Средняя концентрация активного ингредиента, доставленного в дом, не имела существенной зависимости от наблюдаемого покрытия распылением.Соблюдение требований домохозяйствами не оказало существенного влияния на охват распылением или среднюю концентрацию циперметрина, доставляемого в дома.
Неоптимальная доставка IRS может быть частично связана с физическими свойствами пестицидов и необходимостью пересмотра методов доставки пестицидов, включая обучение команд IRS и просвещение общественности для поощрения соблюдения требований.IQK™ — это важный инструмент, удобный для использования в полевых условиях, который повышает качество IRS и облегчает обучение медицинских работников и принятие решений менеджерами по борьбе с переносчиком Шагаса.
Болезнь Шагаса вызывается заражением паразитом Trypanosoma cruzi (кинетопластид: Trypanosomatidae), который вызывает ряд заболеваний у людей и других животных.У людей острая симптоматическая инфекция возникает через несколько недель или месяцев после заражения и характеризуется лихорадкой, недомоганием и гепатоспленомегалией.По оценкам, 20-30% инфекций переходят в хроническую форму, чаще всего кардиомиопатию, которая характеризуется дефектами проводящей системы, сердечными аритмиями, дисфункцией левого желудочка и, в конечном итоге, застойной сердечной недостаточностью и, реже, желудочно-кишечными заболеваниями.Эти состояния могут сохраняться десятилетиями и трудно поддаются лечению [1].Вакцины нет.
Глобальное бремя болезни Шагаса в 2017 году оценивалось в 6,2 миллиона человек, что привело к 7900 смертям и 232 000 годам жизни с поправкой на инвалидность (DALY) для всех возрастов [2,3,4].Triatominus cruzi передается по всей Центральной и Южной Америке, а также в некоторых частях юга Северной Америки Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae), что составляет 30 000 (77%) от общего числа новых случаев в Латинской Америке в 2010 году [5].Другие пути заражения в неэндемичных регионах, таких как Европа и США, включают врожденную передачу и переливание инфицированной крови.Например, в Испании зарегистрировано около 67 500 случаев заражения среди иммигрантов из Латинской Америки [6], в результате чего ежегодные затраты системы здравоохранения составляют 9,3 млн долларов США [7].В период с 2004 по 2007 год 3,4% беременных женщин-иммигрантов из Латинской Америки, прошедших скрининг в больнице Барселоны, оказались серопозитивными на Trypanosoma cruzi [8].Поэтому усилия по контролю передачи переносчиков в эндемичных странах имеют решающее значение для снижения бремени болезней в странах, свободных от триатомных переносчиков [9].Текущие методы борьбы включают опрыскивание помещений (IRS) для сокращения популяций переносчиков внутри и вокруг домов, скрининг матерей для выявления и устранения врожденной передачи, скрининг банков крови и трансплантатов органов, а также образовательные программы [5,10,11,12].
В Южном конусе Южной Америки основным переносчиком является патогенный триатомовый клоп.Этот вид в основном является одноядным и одноядным и широко размножается в домах и сараях для животных.В плохо построенных зданиях трещины в стенах и потолках являются местом обитания триатомовых клопов, и заражение в домашних хозяйствах особенно серьезное [13, 14].Инициатива Южного Конуса (ИНКОСУР) способствует скоординированным международным усилиям по борьбе с внутренними инфекциями в Три.Используйте IRS для обнаружения патогенных бактерий и других сайт-специфических агентов [15, 16].Это привело к значительному снижению заболеваемости болезнью Шагаса и последующему подтверждению Всемирной организацией здравоохранения того, что трансмиссивная передача была ликвидирована в некоторых странах (Уругвай, Чили, некоторые части Аргентины и Бразилии) [10, 15].
Несмотря на успех INCOSUR, переносчик Trypanosoma cruzi сохраняется в регионе Гран-Чако в США, сезонно-сухой лесной экосистеме, охватывающей 1,3 миллиона квадратных километров через границы Боливии, Аргентины и Парагвая [10].Жители региона относятся к числу наиболее маргинализированных групп и живут в крайней нищете с ограниченным доступом к медицинской помощи [17].Заболеваемость инфекцией T. cruzi и передача переносчиков в этих сообществах является одной из самых высоких в мире [5,18,19,20]: 26–72% домов заражены трипаносоматидами.infestans [13, 21] и 40–56% Tri.Патогенные бактерии поражают Trypanosoma cruzi [22, 23].Большинство (>93%) всех случаев трансмиссивной болезни Шагаса в регионе Южного Конуса приходится на Боливию [5].
IRS в настоящее время является единственным широко распространенным методом снижения содержания триацина в организме человека.infestans является исторически проверенной стратегией снижения бремени некоторых трансмиссивных заболеваний человека [24, 25].Доля домов в селе Три.infestans (индекс заражения) является ключевым показателем, используемым органами здравоохранения для принятия решений о развертывании ИИИ и, что немаловажно, для обоснования лечения хронически инфицированных детей без риска реинфекции [16,26,27,28,29].На эффективность IRS и устойчивость передачи переносчиков в регионе Чако влияют несколько факторов: низкое качество строительства зданий [19, 21], неоптимальные методы внедрения IRS и мониторинга заражения [30], неуверенность общественности в отношении требований IRS Низкое соблюдение [ 31], короткая остаточная активность пестицидных составов [32, 33] и Tri.infestans имеют пониженную устойчивость и/или чувствительность к инсектицидам [22, 34].
Синтетические пиретроидные инсектициды обычно используются при IRS из-за их смертности для восприимчивых популяций триатомовых клопов.В низких концентрациях пиретроидные инсектициды также использовались в качестве раздражителей для вымывания переносчиков из трещин в стенах в целях наблюдения [35].Исследования по контролю качества практики IRS ограничены, но в других исследованиях было показано, что существуют значительные различия в концентрациях активных ингредиентов пестицидов (АИ), доставляемых в дома, причем уровни часто падают ниже эффективного целевого диапазона концентраций [33,36, 37,38].Одной из причин отсутствия исследований по контролю качества является то, что высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ), золотой стандарт измерения концентрации активных ингредиентов в пестицидах, технически сложна, дорога и часто не подходит для широко распространенных условий в обществе.Последние достижения в области лабораторных испытаний теперь предоставляют альтернативные и относительно недорогие методы оценки доставки пестицидов и практики IRS [39, 40].
Это исследование было разработано для измерения изменений в концентрациях пестицидов во время обычных кампаний IRS, нацеленных на Tri.Phytophthora infestans картофеля в регионе Чако, Боливия.Концентрации активных ингредиентов пестицидов измеряли в препаратах, приготовленных в опрыскивающих резервуарах, и в образцах фильтровальной бумаги, собранных в опрыскивающих камерах.Также были оценены факторы, которые могут повлиять на доставку пестицидов в дома.С этой целью мы использовали химический колориметрический анализ для количественного определения концентрации пиретроидов в этих образцах.
Исследование проводилось в Итанамбикуа, муниципалитет Камили, департамент Санта-Крус, Боливия (20°1′5,94″ ю.ш.; 63°30′41″ з.д.) (рис. 1).Этот регион входит в состав региона Гран-Чако в США и характеризуется сезонно-сухими лесами с температурой 0–49 °С и количеством осадков 500–1000 мм/год [41].Итанамбикуа - одна из 19 общин гуарани в городе, где около 1200 жителей живут в 220 домах, построенных в основном из солнечного кирпича (саман), традиционных заборов и табиков (известных как табик), дерева или смесей этих материалов.Другие постройки и сооружения рядом с домом включают сараи для животных, кладовые, кухни и туалеты, построенные из аналогичных материалов.Местная экономика основана на натуральном сельском хозяйстве, в основном выращивании кукурузы и арахиса, а также мелком птицеводстве, свиньях, козах, утках и рыбе, а излишки отечественной продукции продаются на местном рынке города Камили (приблизительно в 12 км).Город Камили также предоставляет населению ряд возможностей трудоустройства, в основном в сфере строительства и бытовых услуг.
В настоящем исследовании уровень инфицирования T. cruzi среди детей Itanambiqua (2–15 лет) составил 20% [20].Это похоже на серораспространенность инфекции среди детей, зарегистрированную в соседней общине Гуарани, где также наблюдался рост распространенности с возрастом, причем подавляющее большинство жителей старше 30 лет были инфицированы [19].Передача переносчика считается основным путем заражения в этих сообществах, причем основным переносчиком является Tri.Инфестаны посягают на дома и хозяйственные постройки [21, 22].
Вновь избранный муниципальный орган здравоохранения не смог предоставить отчеты о деятельности IRS в Итанамбикуа до проведения этого исследования, однако отчеты из близлежащих населенных пунктов четко указывают на то, что операции IRS в муниципалитете носили спорадический характер с 2000 года и общее распыление 20% бета-циперметрина;было проведено в 2003 г., после чего последовало концентрированное опрыскивание зараженных домов с 2005 по 2009 г. [22] и систематическое опрыскивание с 2009 по 2011 г. [19].
В этом сообществе IRS проводился тремя медицинскими работниками, прошедшими обучение в сообществе, с использованием 20% состава концентрата суспензии альфа-циперметрина [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Манчестер, Великобритания).Инсектицид был составлен с целевой концентрацией доставки 50 мг а.и./м2 в соответствии с требованиями Программы борьбы с болезнью Шагаса Административного департамента Санта-Крус (Servicio Departamental de Salud-SEDES).Инсектициды применялись с помощью ранцевого опрыскивателя Guarany® (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, Сан-Паулу, Бразилия) с эффективной емкостью 8,5 л (код цистерны: 0441.20), оснащенного плоскораспылительной насадкой и номинальным расходом 757 мл/мин, создавая поток под углом 80° при стандартном давлении в цилиндре 280 кПа.Санитарные работники также перепутали баллончики с аэрозолями и опрыскали дома.Рабочие ранее прошли обучение в местном городском департаменте здравоохранения по приготовлению и доставке пестицидов, а также распылению пестицидов на внутренние и внешние стены домов.Им также рекомендуется потребовать от жильцов очистить дом от всех предметов, включая мебель (кроме каркасов кроватей), по крайней мере, за 24 часа до того, как IRS примет меры, чтобы обеспечить полный доступ к внутренней части дома для распыления.Соответствие этому требованию измеряется, как описано ниже.Жителям также рекомендуется подождать, пока окрашенные стены высохнут, прежде чем снова войти в дом, как рекомендовано [42].
Чтобы количественно оценить концентрацию лямбда-циперметрина AI, доставленного в дома, исследователи установили фильтровальную бумагу (Whatman № 1; диаметр 55 мм) на поверхности стен 57 домов перед IRS.Были задействованы все дома, получавшие IRS на тот момент (25/25 домов в ноябре 2016 г. и 32/32 домов в январе-феврале 2017 г.).В их число входят 52 глинобитных дома и 5 домов-табиков.В каждом доме было установлено от восьми до девяти кусочков фильтровальной бумаги, разделенных на три высоты стен (0,2, 1,2 и 2 м от земли), причем каждая из трех стен выбиралась против часовой стрелки, начиная с главной двери.Это обеспечило три повтора на каждой высоте стены, как рекомендовано для мониторинга эффективной доставки пестицидов [43].Сразу после применения инсектицида исследователи собрали фильтровальную бумагу и высушили ее вдали от прямых солнечных лучей.После высыхания фильтровальную бумагу обертывали прозрачной лентой для защиты и удержания инсектицида на покрытой поверхности, затем заворачивали в алюминиевую фольгу и хранили при температуре 7°C до проведения испытаний.Из общего количества собранных 513 фильтровальной бумаги 480 из 57 домов были доступны для тестирования, т.е. 8-9 фильтровальной бумаги на дом.В состав тестовых образцов вошли 437 фильтровальных бумаг из 52 саманных домов и 43 фильтровальных бумаги из 5 домов-табиков.Выборка пропорциональна относительной распространенности типов жилья в сообществе (76,2% [138/181] самана и 11,6% [21/181] табика), зарегистрированных в ходе поквартирных опросов в рамках данного исследования.Анализ фильтровальной бумаги с использованием набора для количественного определения инсектицидов (IQK™) и его проверка с помощью ВЭЖХ описаны в дополнительном файле 1. Целевая концентрация пестицида составляет 50 мг а.и./м2, что допускает допуск ± 20% (т.е. 40–60 мг а.и. /м2).
Количественная концентрация АИ определялась в 29 канистрах, подготовленных медицинскими работниками.Мы отбирали образцы из 1–4 подготовленных резервуаров в день, в среднем 1,5 (диапазон: 1–4) резервуаров, приготовленных в день в течение 18-дневного периода.Последовательность отбора проб соответствовала последовательности отбора проб, использованной медицинскими работниками в ноябре 2016 г. и январе 2017 г. Ежедневный прогресс с;Январь Февраль.Сразу после тщательного перемешивания состава с поверхности содержимого собирали 2 мл раствора.Затем образец объемом 2 мл перемешивали в лаборатории путем встряхивания в течение 5 минут, а затем собирали два подобразца по 5,2 мкл и тестировали с использованием IQK™, как описано (см. Дополнительный файл 1).
Скорость осаждения активного ингредиента инсектицида измеряли в четырех распылительных баках, специально выбранных для представления начальных (нулевых) концентраций активного ингредиента в пределах верхнего, нижнего и целевого диапазонов.После перемешивания в течение 15 минут подряд удалите три образца по 5,2 мкл из поверхностного слоя каждого образца вортексом объемом 2 мл с интервалом в 1 минуту.Целевая концентрация раствора в резервуаре составляет 1,2 мг а.и./мл ± 20% (т.е. 0,96–1,44 мг а.и./мл), что эквивалентно достижению целевой концентрации, доставляемой на фильтровальную бумагу, как описано выше.
Чтобы понять взаимосвязь между действиями по распылению пестицидов и доставкой пестицидов, исследователь (RG) сопровождал двух местных медицинских работников IRS во время плановых развертываний IRS в 87 домах (57 домов, отобранных выше, и 30 из 43 домов, которые были обработаны пестицидами).март 2016 г.).Тринадцать из этих 43 домов были исключены из анализа: шесть владельцев отказались, а семь домов были обработаны лишь частично.Общая площадь поверхности, подлежащей распылению (квадратные метры) внутри и снаружи дома, была подробно измерена, а общее время, затраченное медицинскими работниками на распыление (в минутах), тайно записывалось.Эти входные данные используются для расчета скорости распыления, определяемой как площадь распыляемой поверхности в минуту (м2/мин).На основе этих данных наблюдаемое/ожидаемое соотношение распыления также можно рассчитать как относительную меру, при этом рекомендуемая ожидаемая скорость распыления составляет 19 м2/мин ± 10% в зависимости от характеристик распылительного оборудования [44].Для соотношения наблюдаемое/ожидаемое диапазон допуска составляет 1 ± 10% (0,8–1,2).
Как уже упоминалось выше, в 57 домах на стенах была установлена фильтровальная бумага.Чтобы проверить, влияет ли визуальное присутствие фильтровальной бумаги на скорость опрыскивания работников санитарных служб, нормы опрыскивания в этих 57 домах сравнивались с нормами опрыскивания в 30 домах, обработанных в марте 2016 года без установленной фильтровальной бумаги.Концентрации пестицидов измерялись только в домах, оборудованных фильтровальной бумагой.
Было документально подтверждено, что жители 55 домов соблюдали предыдущие требования IRS к уборке дома, включая 30 домов, которые были обработаны распылением в марте 2016 года, и 25 домов, которые были обработаны распылением в ноябре 2016 года. 0–2 (0 = все или большая часть предметов остались в доме; 1 = большинство предметов удалено; 2 = дом полностью опустел).Было изучено влияние соблюдения требований владельцами на нормы опрыскивания и концентрации инсектицидов мокса.
Статистическая мощность была рассчитана для обнаружения значительных отклонений от ожидаемых концентраций альфа-циперметрина, нанесенного на фильтровальную бумагу, а также для обнаружения значительных различий в концентрациях инсектицидов и нормах распыления между категориально парными группами домов.Минимальная статистическая мощность (α = 0,05) рассчитывалась для минимального количества домов, отобранных для любой категориальной группы (т. е. фиксированного размера выборки), определенного на исходном уровне.Таким образом, сравнение средних концентраций пестицидов в одном образце на 17 выбранных объектах недвижимости (классифицированных как владельцы, не соблюдающие требования) имело способность 98,5% обнаружить 20% отклонение от ожидаемой средней целевой концентрации 50 мг а.и./м2, где дисперсия (SD = 10) завышена на основе наблюдений, опубликованных в других источниках [37, 38].Сравнение концентраций инсектицидов в аэрозольных баллонах, подобранных в домашних условиях, по эквивалентной эффективности (n = 21) > 90%.
Сравнение двух образцов средних концентраций пестицидов в n = 10 и n = 12 домах или средней скорости распыления в n = 12 и n = 23 домах дало статистические мощности обнаружения 66,2% и 86,2%.Ожидаемые значения разницы в 20% составляют 50 мг а.и./м2 и 19 м2/мин соответственно.Консервативно предполагалось, что в каждой группе будут большие различия по норме опрыскивания (SD = 3,5) и концентрации инсектицидов (SD = 10).Статистическая мощность составила >90% для эквивалентных сравнений норм опрыскивания между домами с фильтровальной бумагой (n = 57) и домами без фильтровальной бумаги (n = 30).Все расчеты мощности проводились с использованием программы SAMPSI в программном обеспечении STATA v15.0 [45]).
Фильтровальную бумагу, собранную в доме, исследовали путем сопоставления данных с многомерной отрицательной биномиальной моделью смешанных эффектов (программа MENBREG в STATA v.15.0) с расположением стен внутри дома (три уровня) как случайный эффект.Концентрация бета-излучения.-циперметриновые модели использовались для проверки изменений, связанных с высотой стенки распылителя (три уровня), скоростью распыления (м2/мин), датой подачи заявки в IRS и статусом поставщика медицинских услуг (два уровня).Обобщенная линейная модель (GLM) использовалась для проверки взаимосвязи между средней концентрацией альфа-циперметрина на фильтровальной бумаге, доставленной в каждый дом, и концентрацией в соответствующем растворе в баке для опрыскивания.Седиментацию концентрации пестицидов в растворе бака для опрыскивания с течением времени исследовали аналогичным образом путем включения начального значения (нулевого времени) в качестве смещения модели, проверяя взаимосвязь между идентификатором бака × временем (дни).Точки данных выброса x идентифицируются путем применения стандартного граничного правила Тьюки, где x < Q1 – 1,5 × IQR или x > Q3 + 1,5 × IQR.Как указано, из статистического анализа были исключены нормы распыления для семи домов и средняя концентрация инсектицидов в одном доме.
Точность химического количественного определения концентрации альфа-циперметрина с помощью ai IQK™ была подтверждена путем сравнения значений 27 образцов фильтровальной бумаги из трех птичников, протестированных с помощью IQK™ и ВЭЖХ (золотой стандарт), и результаты показали сильную корреляцию ( г = 0,93; р < 0,001) (рис. 2).
Корреляция концентраций альфа-циперметрина в образцах фильтровальной бумаги, собранных в птичниках после IRS, количественная оценка с помощью ВЭЖХ и IQK™ (n = 27 фильтровальной бумаги из трех птичников)
IQK™ был протестирован на 480 фильтровальных бумагах, собранных в 57 птичниках.На фильтровальной бумаге содержание альфа-циперметрина колебалось от 0,19 до 105,0 мг а.и./м2 (медиана 17,6, IQR: 11,06-29,78).Из них только 10,4% (50/480) находились в пределах целевого диапазона концентраций 40–60 мг а.и./м2 (рис. 3).Большинство образцов (84,0% (403/480)) имели концентрацию 60 мг а.и./м2.Разница в расчетной медианной концентрации на дом для 8–9 тестовых фильтров, собранных на дом, составила порядок величины, со средним значением 19,6 мг а.и./м2 (IQR: 11,76–28,32, диапазон: 0,60–67,45).Только 8,8% (5 из 57) участков получили ожидаемые концентрации пестицидов;89,5% (51/57) находились ниже границ целевого диапазона, а 1,8% (1/57) – выше границ целевого диапазона (рис. 4).
Частотное распределение концентраций альфа-циперметрина на фильтрах, собранных в домах, обработанных IRS (n = 57 домов).Вертикальная линия представляет диапазон целевой концентрации циперметрина и.и. (50 мг ± 20% а.и./м2).
Средняя концентрация бета-циперметрина на 8-9 фильтровальных бумагах на дом, собранных в домах, обработанных IRS (n = 57 домов).Горизонтальная линия представляет диапазон целевой концентрации альфа-циперметрина а.и. (50 мг ± 20% а.и./м2).Столбики ошибок представляют собой нижний и верхний пределы соседних медианных значений.
Медианные концентрации, доставленные в фильтры с высотой стенок 0,2, 1,2 и 2,0 м, составили 17,7 мг а.и./м2 (МКИ: 10,70–34,26), 17,3 мг а.и./м2 (МКИ: 11,43–26,91) и 17,6 мг а.и./м2. .соответственно (IQR: 10,85–31,37) (показано в дополнительном файле 2).С учетом даты IRS модель смешанных эффектов не выявила ни существенной разницы в концентрации между высотами стенок (z < 1,83, p > 0,067), ни значительных изменений в зависимости от даты распыления (z = 1,84 p = 0,070).Средняя концентрация, подаваемая в 5 саманных домов, не отличалась от медианной концентрации, подаваемой в 52 саманных дома (z = 0,13; p = 0,89).
Концентрации AI в 29 независимо приготовленных аэрозольных баллончиках Guarany®, отобранных перед применением IRS, варьировались на 12,1: от 0,16 мг AI/мл до 1,9 мг AI/мл на баллон (рис. 5).Только 6,9% (2/29) аэрозольных баллонов содержали концентрации AI в пределах целевого диапазона доз 0,96–1,44 мг AI/мл, а 3,5% (1/29) аэрозольных баллонов содержали концентрации AI >1.44 мг ИИ/мл..
Средние концентрации альфа-циперметрина ai были измерены в 29 спреях.Горизонтальная линия представляет рекомендуемую концентрацию AI для аэрозольных баллончиков (0,96–1,44 мг/мл) для достижения целевого диапазона концентрации AI в птичнике 40–60 мг/м2.
Из 29 исследованных аэрозольных баллончиков 21 соответствовал 21 дому.Медианная концентрация АИ, доставленного в дом, не была связана с концентрацией в отдельных опрыскивающих баках, используемых для обработки дома (z = -0,94, p = 0,345), что отражалось в низкой корреляции (rSp2 = -0,02) ( рис.6).).
Корреляция между концентрацией бета-циперметрина AI на 8-9 фильтровальных бумагах, собранных в домах, обработанных IRS, и концентрацией AI в приготовленных в домашних условиях растворах для опрыскивания, используемых для обработки каждого дома (n = 21)
Концентрация АИ в поверхностных растворах четырех опрыскивателей, собранных сразу после встряхивания (время 0), изменялась на 3,3 (0,68–2,22 мг АИ/мл) (рис. 7).Для одного танка значения находятся в пределах целевого диапазона, для одного танка значения выше целевого, для двух других танков значения ниже целевого;Затем концентрации пестицидов значительно снизились во всех четырех пулах во время последующего 15-минутного последующего отбора проб (b = от -0,018 до -0,084; z > 5,58; p <0,001).Учитывая начальные значения отдельных резервуаров, член взаимодействия идентификатора резервуара x время (минуты) не был значимым (z = -1,52; p = 0,127).В четырех пулах средняя потеря мг аи/мл инсектицида составляла 3,3% в минуту (95% CL 5,25, 1,71), достигая 49,0% (95% CL 25,69, 78,68) через 15 минут (рис. 7).
После тщательного перемешивания растворов в емкостях измеряли скорость осаждения альфа-циперметрина а.и.в четырех баках-распылителях с интервалом в 1 минуту в течение 15 минут.Линия, представляющая наилучшее соответствие данным, показана для каждого резервуара.Наблюдения (точки) представляют собой медиану трех подвыборок.
Средняя площадь стен на дом для потенциального лечения IRS составляла 128 м2 (IQR: 99,0–210,0, диапазон: 49,1–480,0), а среднее время, затрачиваемое медицинскими работниками, составляло 12 минут (IQR: 8,2–17,5, диапазон: 1,5). –36,6).) каждый дом был опрыскан (n = 87).Покрытие распылением, наблюдаемое в этих птичниках, колебалось от 3,0 до 72,7 м2/мин (медиана: 11,1; IQR: 7,90–18,00) (рис. 8).Выбросы были исключены, а скорость распыления сравнивалась с рекомендуемым ВОЗ диапазоном скорости распыления 19 м2/мин ± 10% (17,1–20,9 м2/мин).Только 7,5% (6/80) домов находились в этом диапазоне;77,5% (62/80) находились в нижнем диапазоне, а 15,0% (12/80) — в верхнем диапазоне.Не было обнаружено никакой связи между средней концентрацией AI, доставленной в дома, и наблюдаемым охватом распылением (z = -1,59, p = 0,111, n = 52 дома).
Наблюдаемая скорость распыления (мин/м2) в птичниках, обработанных IRS (n = 87).Базовая линия представляет собой ожидаемый диапазон допуска скорости распыления 19 м2/мин (±10%), рекомендованный спецификациями оборудования бака для опрыскивания.
80% из 80 домов имели наблюдаемый/ожидаемый коэффициент покрытия опрыскиванием вне диапазона допуска 1 ± 10%, при этом 71,3% (57/80) домов были ниже, 11,3% (9/80) - выше, а 16 домов попали в диапазон диапазон допуска внутри диапазона.Частотное распределение наблюдаемых/ожидаемых значений отношения показано в Дополнительном файле 3.
Была значительная разница в средней скорости распыления между двумя медицинскими работниками, которые регулярно выполняли ИРС: 9,7 м2/мин (IQR: 6,58–14,85, n = 68) по сравнению с 15,5 м2/мин (IQR: 13,07–21,17, n = 12). ).(z = 2,45, p = 0,014, n = 80) (как показано в дополнительном файле 4A) и соотношение наблюдаемой/ожидаемой скорости распыления (z = 2,58, p = 0,010) (как показано в дополнительном файле 4B Show).
Если исключить аномальные условия, только один медицинский работник опрыскал 54 дома, где была установлена фильтровальная бумага.Средняя скорость распыления в этих птичниках составила 9,23 м2/мин (IQR: 6,57–13,80) по сравнению с 15,4 м2/мин (IQR: 10,40–18,67) в 26 птичниках без фильтровальной бумаги (z = -2,38, p = 0,017).).
Соблюдение домохозяйствами требования освободить свои дома для поставок IRS варьировалось: 30,9% (17/55) не освободили свои дома частично и 27,3% (15/55) не освободили свои дома полностью;опустошили их дома.
Наблюдаемые уровни распыления в непустых птичниках (17,5 м2/мин, IQR: 11,00–22,50) в целом были выше, чем в полупустых птичниках (14,8 м2/мин, IQR: 10,29–18,00) и полностью пустых птичниках (11,7 м2). )./мин, IQR: 7,86–15,36), но разница была недостоверной (z > -1,58; p > 0,114, n = 48) (показано в дополнительном файле 5A).Аналогичные результаты были получены при рассмотрении изменений, связанных с наличием или отсутствием фильтровальной бумаги, которая не оказалась значимой ковариатой в модели.
В трех группах абсолютное время, необходимое для опрыскивания домов, не различалось между домами (z < -1,90, p > 0,057), в то время как медианная площадь поверхности различалась: полностью пустые дома (104 м2 [IQR: 60,0–169, 0 м2)]) статистически меньше, чем непустые дома (224 м2 [IQR: 174,0–284,0 м2]) и полупустые дома (132 м2 [IQR: 108,0–384,0 м2]) (z > 2,17; p < 0,031, n = 48).Полностью пустующие дома составляют примерно половину размера (площади) домов, которые не являются пустующими или полупустыми.
Для относительно небольшого числа домов (n = 25) с данными как о соблюдении требований, так и о AI пестицидов, не было различий в средних концентрациях AI, доставленных в дома между этими категориями соответствия (z < 0,93, p > 0,351), как указано в дополнительном файле. 5Б.Аналогичные результаты были получены при контроле наличия/отсутствия фильтровальной бумаги и наблюдаемого покрытия распылением (n = 22).
В этом исследовании оцениваются практика и процедуры IRS в типичном сельском сообществе в регионе Гран-Чако в Боливии, районе с долгой историей передачи переносчиков инфекции [20].Концентрация альфа-циперметрина д.в., вводимая во время обычного IRS, значительно различалась между птичниками, между отдельными фильтрами внутри птичника и между отдельными распылительными баками, подготовленными для достижения одинаковой доставляемой концентрации 50 мг д.в./м2.Лишь в 8,8% домов (10,4% фильтров) концентрации находились в пределах целевого диапазона 40–60 мг а.и./м2, при этом в большинстве (89,5% и 84% соответственно) концентрации были ниже нижнего допустимого предела.
Одним из потенциальных факторов неоптимальной доставки альфа-циперметрина в дом является неточное разведение пестицидов и непостоянные уровни суспензии, приготовленной в резервуарах для опрыскивания [38, 46].В текущем исследовании наблюдения исследователей за медицинскими работниками подтвердили, что они следовали рецептам приготовления пестицидов и были обучены SEDES энергично перемешивать раствор после разбавления в баке для опрыскивания.Однако анализ содержимого резервуара показал, что концентрация AI изменялась в 12 раз, при этом только 6,9% (2/29) растворов исследуемого резервуара находились в пределах целевого диапазона;Для дальнейшего исследования растворы на поверхности бака опрыскивателя были количественно определены в лабораторных условиях.Это показывает линейное снижение альфа-циперметрина ai на 3,3% в минуту после смешивания и кумулятивную потерю ai на 49% через 15 минут (95% CL 25,7, 78,7).Высокие скорости седиментации из-за агрегации суспензий пестицидов, образующихся при разбавлении составов смачивающихся порошков (СП), не являются редкостью (например, ДДТ [37, 47]), и настоящее исследование дополнительно демонстрирует это для составов пиретроидов СК.Суспензионные концентраты широко используются в ИРС и, как и все инсектицидные препараты, их физическая стабильность зависит от многих факторов, особенно от размера частиц действующего вещества и других ингредиентов.На седиментацию также может влиять общая жесткость воды, используемой для приготовления жидкого раствора, – фактор, который трудно контролировать в полевых условиях.Например, на этом участке исследования доступ к воде ограничен местными реками, в которых наблюдаются сезонные колебания стока и взвешенных частиц почвы.Методы контроля физической стабильности композиций СК находятся в стадии исследования [48].Тем не менее, подкожные препараты успешно используются для снижения бытовых инфекций в Три.патогенные бактерии в других частях Латинской Америки [49].
Сообщалось также о неадекватных инсектицидных составах в других программах борьбы с переносчиками инфекции.Например, в программе борьбы с висцеральным лейшманиозом в Индии только 29% из 51 группы опрыскивателей контролировали правильно приготовленные и смешанные растворы ДДТ и не заполняли баки опрыскивателей, как рекомендовано [50].Оценка деревень в Бангладеш показала аналогичную тенденцию: только 42–43% бригад подразделений IRS готовили инсектициды и заполняли канистры согласно протоколу, тогда как в одном подрайоне этот показатель составил лишь 7,7% [46].
Наблюдаемые изменения концентрации ИИ, доставляемого в дом, также не уникальны.В Индии только 7,3% (41 из 560) обработанных домов получили целевую концентрацию ДДТ, при этом различия внутри домов и между ними были одинаково велики [37].В Непале фильтровальная бумага поглощала в среднем 1,74 мг а.и./м2 (диапазон: 0,0–17,5 мг/м2), что составляет лишь 7% от целевой концентрации (25 мг а.и./м2) [38].ВЭЖХ-анализ фильтровальной бумаги показал большие различия в концентрациях дельтаметрина аи на стенах домов в Чако, Парагвай: от 12,8–51,2 мг аи/м2 до 4,6–61,0 мг аи/м2 на крышах [33].В Туписе, Боливия, Программа по борьбе с чагасом сообщила о доставке дельтаметрина в пять домов в концентрациях 0,0–59,6 мг/м2, количественно определенных с помощью ВЭЖХ [36].
Время публикации: 16 апреля 2024 г.