enquirybg

Влияние ИРС с использованием пиримифос-метила на распространенность и заболеваемость малярией в контексте устойчивости к пиретроидам в округе Куликоро, Malaria Journal of Malaria |

Общий уровень заболеваемости среди детей в возрасте от 6 месяцев до 10 лет составил 2,7 на 100 человеко-месяцев в районе IRS и 6,8 на 100 человеко-месяцев в контрольном районе. Однако существенной разницы в заболеваемости малярией между двумя районами в первые два месяца (июль–август) и после сезона дождей (декабрь–февраль) не наблюдалось (см. рисунок 4).
Кривые выживаемости Каплана-Майера для детей в возрасте от 1 до 10 лет в исследуемом районе после 8 месяцев наблюдения
В этом исследовании сравнивались распространенность и заболеваемость малярией в двух районах с использованием интегрированных стратегий борьбы с малярией для оценки дополнительного эффекта ИРС. Данные были собраны в двух районах с помощью двух поперечных обследований и 9-месячного пассивного выявления случаев заболевания в поликлиниках. Результаты поперечных обследований в начале и конце сезона передачи малярии показали, что паразитемия малярии была значительно ниже в районе ИРС (LLTID+ИРС), чем в контрольном районе (только ИРС). Поскольку два района сопоставимы с точки зрения эпидемиологии малярии и вмешательств, это различие можно объяснить добавленной стоимостью ИРС в районе ИРС. Фактически, как известно, как долговечные инсектицидные сетки, так и ИРС значительно снижают бремя малярии при использовании по отдельности. Таким образом, многие исследования [7, 21, 23, 24, 25] прогнозируют, что их сочетание приведет к большему снижению бремени малярии, чем каждое из них по отдельности. Несмотря на IRS, паразитемия плазмодия увеличивается от начала к концу сезона дождей в районах с сезонной передачей малярии, и ожидается, что эта тенденция достигнет пика в конце сезона дождей. Однако увеличение в районе IRS (53,0%) было значительно ниже, чем в контрольном районе (220,0%). Девять лет последовательных кампаний IRS, несомненно, помогли снизить или даже подавить пики передачи вируса в районах IRS. Более того, не было никакой разницы в индексе гаметофитов между двумя районами в начале. В конце сезона дождей он был значительно выше в контрольном районе (11,5%), чем в районе IRS (3,2%). Это наблюдение частично объясняет самую низкую распространенность паразитемии малярии в районе IRS, поскольку индекс гаметоцитов является потенциальным источником заражения комарами, приводящего к передаче малярии.
Результаты анализа логистической регрессии демонстрируют реальный риск, связанный с заражением малярией в контрольной зоне, и подчеркивают, что связь между лихорадкой и паразитемией переоценена, а анемия является сбивающим с толку фактором.
Как и в случае с паразитемией, заболеваемость малярией среди детей в возрасте от 0 до 10 лет была значительно ниже в районах IRS, чем в контрольных. Традиционные пики передачи наблюдались в обеих районах, но в IRS они были значительно ниже, чем в контрольном районе (рисунок 3). Фактически, в то время как пестициды действуют около 3 лет в LLIN, они сохраняются до 6 месяцев в IRS. Поэтому кампании IRS проводятся ежегодно, чтобы покрыть пики передачи. Как показывают кривые выживаемости Каплана-Майера (рисунок 4), у детей, проживающих в районах IRS, было меньше клинических случаев малярии, чем в контрольных районах. Это согласуется с другими исследованиями, которые сообщили о значительном снижении заболеваемости малярией, когда расширенное IRS сочеталось с другими вмешательствами. Однако ограниченная продолжительность защиты от остаточных эффектов IRS предполагает, что эту стратегию, возможно, необходимо улучшить за счет использования инсектицидов более длительного действия или увеличения ежегодной частоты применения.
Различия в распространенности анемии между районами IRS и контрольными территориями, между разными возрастными группами и между участниками с лихорадкой и без нее могут служить хорошим косвенным индикатором использованной стратегии.
Данное исследование показывает, что пиримифос-метил ОРС может значительно снизить распространённость и заболеваемость малярией у детей младше 10 лет в регионе Куликоро, устойчивом к пиретроидам, и что дети, проживающие в районах, где применяется ОРС, более склонны к развитию малярии и дольше остаются здоровыми. Исследования показали, что пиримифос-метил является подходящим инсектицидом для борьбы с малярией в регионах с распространённой устойчивостью к пиретроидам.


Время публикации: 09 декабря 2024 г.