Недавнее снижение заболеваемости малярией в Кот-д'Ивуаре во многом объясняется использованием инсектицидных сеток длительного действия (ЛИН).Однако этому прогрессу угрожает устойчивость к инсектицидам, поведенческие изменения в популяциях Anopheles gambiae и остаточная передача малярии, что требует дополнительных инструментов.Поэтому целью данного исследования было оценить эффективность совместного использования LLIN и Bacillus thuringiensis (Bti) и сравнить ее с LLIN.
Исследование проводилось с марта 2019 года по февраль 2020 года в двух исследовательских группах (группа LLIN + Bti и группа только LLIN) в медицинском регионе Корого на севере Кот-д'Ивуара.В группе LLIN + Bti места обитания личинок Anopheles обрабатывали Bti каждые две недели в дополнение к LLIN.Личинки и взрослые особи комаров были собраны и морфологически идентифицированы до рода и вида с использованием стандартных методов.Член Энн.Гамбийский комплекс определяли с помощью технологии полимеразной цепной реакции.Заражение плазмодием An.Также была оценена заболеваемость малярией в Гамбии и среди местного населения.
В целом Anopheles spp.Плотность личинок была ниже в группе LLIN + Bti по сравнению с группой только LLIN 0,61 [95% ДИ 0,41–0,81] личинок/погружение (л/погружение) 3,97 [95% ДИ 3,56–4,38] л/погружение (RR = 6,50; 95% ДИ 5,81–7,29 P <0,001).Общая скорость укуса An.Частота укусов S. gambiae составила 0,59 [95% ДИ 0,43–0,75] на человека/ночь в группе, применявшей только LLIN + Bti, по сравнению с 2,97 [95% ДИ 2,02–3.93] укусов на человека/ночь в группе, использующей только LLIN (P <0,001).Anopheles gambiae sl в первую очередь идентифицируется как комар Anopheles.Anopheles gambiae (ss) (95,1%; n = 293), за ним следует Anopheles gambiae (4,9%; n = 15).Индекс крови человека в районе исследования составил 80,5% (n = 389).EIR для группы LLIN + Bti составлял 1,36 инфицированных укусов на человека в год (ib/p/y), тогда как EIR для группы только LLIN составлял 47,71 ib/p/y.Заболеваемость малярией резко снизилась с 291,8‰ (n = 765) до 111,4‰ (n = 292) в группе LLIN + Bti (P < 0,001).
Комбинация LLIN и Bti значительно снизила заболеваемость малярией.Комбинация LLIN и Bti может быть многообещающим комплексным подходом для эффективного контроля An.Гамбия свободна от малярии.
Несмотря на прогресс в борьбе с малярией за последние несколько десятилетий, бремя малярии остается серьезной проблемой в странах Африки к югу от Сахары [1].Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) недавно сообщила, что в 2023 году во всем мире было зарегистрировано 249 миллионов случаев малярии и, по оценкам, 608 000 смертей, связанных с малярией [2].На Африканский регион ВОЗ приходится 95% случаев малярии в мире и 96% случаев смерти от малярии, причем больше всего страдают беременные женщины и дети в возрасте до 5 лет [2, 3].
Инсектицидные сетки длительного действия (LLIN) и остаточное опрыскивание помещений (IRS) сыграли ключевую роль в снижении бремени малярии в Африке [4].Расширение этих инструментов борьбы с переносчиками малярии привело к снижению заболеваемости малярией на 37% и снижению смертности на 60% в период с 2000 по 2015 год [5].Однако тенденции, наблюдаемые с 2015 года, тревожно застопорились или даже ускорились, при этом смертность от малярии остается неприемлемо высокой, особенно в странах Африки к югу от Сахары [3].Несколько исследований выявили появление и распространение устойчивости среди основных переносчиков малярии Anopheles к инсектицидам, используемым в общественном здравоохранении, как препятствие для будущей эффективности LLIN и IRS [6,7,8].Кроме того, изменения в поведении переносчиков при укусах на открытом воздухе и в более раннее ночное время являются причиной остаточной передачи малярии и вызывают растущую озабоченность [9, 10].Ограничения LLIN и IRS в контроле за переносчиками, ответственными за остаточную передачу, являются основным ограничением текущих усилий по ликвидации малярии [11].Кроме того, персистенция малярии объясняется климатическими условиями и деятельностью человека, способствующими созданию среды обитания личинок [12].
Управление источниками личинок (LSM) – это подход к борьбе с переносчиками заболеваний на основе мест размножения, целью которого является сокращение количества мест размножения и количества личинок и куколок комаров, содержащихся в них [13].LSM был рекомендован несколькими исследованиями в качестве дополнительной интегрированной стратегии борьбы с переносчиками малярии [14, 15].Фактически, эффективность LSM обеспечивает двойную выгоду от укусов видов переносчиков малярии как в помещении, так и на открытом воздухе [4].Кроме того, борьба с переносчиками с помощью LSM на основе ларвицидов, таких как Bacillus thuringiensis israelensis (Bti), может расширить диапазон вариантов борьбы с малярией.Исторически LSM играл ключевую роль в успешной борьбе с малярией в США, Бразилии, Египте, Алжире, Ливии, Марокко, Тунисе и Замбии [16,17,18].Хотя LSM сыграл важную роль в комплексной борьбе с вредителями в некоторых странах, искоренивших малярию, LSM не был широко интегрирован в политику и практику борьбы с переносчиками малярии в Африке и используется только в программах борьбы с переносчиками малярии в некоторых странах к югу от Сахары.страны [14,15,16,17,18,19].Одной из причин этого является широко распространенное мнение, что места размножения слишком многочисленны и их трудно найти, что делает внедрение LSM очень дорогим [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14].Поэтому Всемирная организация здравоохранения на протяжении десятилетий рекомендовала, чтобы ресурсы, мобилизуемые для борьбы с переносчиками малярии, были сосредоточены на LLIN и IRS [20, 21].Лишь в 2012 году Всемирная организация здравоохранения рекомендовала интеграцию LSM, особенно вмешательств Bti, в качестве дополнения к LLIN и IRS в определенных условиях в странах Африки к югу от Сахары [20].С тех пор, как ВОЗ дала эту рекомендацию, было проведено несколько пилотных исследований по осуществимости, эффективности и стоимости биоларвицидов в странах Африки к югу от Сахары, продемонстрировавших эффективность LSM в снижении плотности комаров Anopheles и эффективности передачи малярии с точки зрения [22, 23].., 24].
Кот-д'Ивуар входит в число 15 стран с самым высоким бременем малярии в мире [25].Распространенность малярии в Кот-д'Ивуаре составляет 3,0% глобального бремени малярии, при этом предполагаемая заболеваемость и число случаев варьируются от 300 до более 500 на 1000 жителей [25].Несмотря на длительный засушливый сезон с ноября по май, малярия распространяется в течение всего года в северной части саванны страны [26].Передача малярии в этом регионе связана с наличием большого количества бессимптомных носителей Plasmodium falciparum [27].В этом регионе наиболее распространенным переносчиком малярии является Anopheles gambiae (SL).Местная безопасность.Комары Anopheles gambiae в основном состоят из Anopheles gambiae (SS), который обладает высокой устойчивостью к инсектицидам и поэтому представляет высокий риск остаточной передачи малярии [26].Использование LLIN может иметь ограниченное влияние на снижение передачи малярии из-за устойчивости местных переносчиков к инсектицидам и, следовательно, остается предметом серьезной озабоченности.Пилотные исследования с использованием Bti или LLIN показали эффективность в снижении плотности комаров-переносчиков на севере Кот-д'Ивуара.Однако ни в одном из предыдущих исследований не оценивалось влияние повторного применения Bti в сочетании с LLIN на передачу малярии и заболеваемость малярией в этом регионе.Таким образом, данное исследование было направлено на оценку влияния комбинированного использования LLIN и Bti на передачу малярии путем сравнения группы LLIN + Bti с группой только LLIN в четырех деревнях в северном регионе Кот-д'Ивуара.Было высказано предположение, что внедрение LSM на основе Bti поверх LLIN повысит ценность за счет дальнейшего снижения плотности малярийных комаров по сравнению с одним только LLIN.Этот комплексный подход, нацеленный на неполовозрелых комаров Anopheles, переносящих Bti, и взрослых комаров Anopheles, переносящих LLIN, может иметь решающее значение для снижения передачи малярии в районах с высокой эндемичностью малярии, таких как деревни на севере Кот-д'Ивуара.Таким образом, результаты этого исследования могут помочь решить, следует ли включать LSM в национальные программы борьбы с переносчиками малярии (NMCP) в эндемичных странах к югу от Сахары.
Настоящее исследование проводилось в четырех деревнях департамента Напиэльдугу (также известного как Напье) в санитарной зоне Корого на севере Кот-д'Ивуара (рис. 1).Исследуемые деревни: Каколого (9° 14′ 2″ с.ш., 5° 35′ 22″ в.д.), Колекаха (9° 17′ 24″ с.ш., 5° 31′ 00″ в.д.), Лофинекаха (9° 17′ 31 ″).) 5° 36′ 24″ с.ш.) и Намбатиуркаха (9° 18′ 36″ с.ш., 5° 31′ 22″ в.д.).Население Неперледугу в 2021 году оценивалось в 31 000 жителей, а провинция состоит из 53 деревень с двумя медицинскими центрами [28].В провинции Напьеледугу, где малярия является основной причиной обращения к врачу, госпитализации и смертности, для борьбы с переносчиками Anopheles используется только LLIN [29].Все четыре деревни в обеих исследовательских группах обслуживаются одним и тем же медицинским центром, чьи клинические записи случаев малярии были рассмотрены в этом исследовании.
Карта Кот-д'Ивуара с указанием территории исследования.(Источник карты и программное обеспечение: данные GADM и ArcMap 10.6.1. Инсектицидная сетка длительного действия LLIN, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
Распространенность малярии среди целевого населения Центра здоровья Нейпира достигла 82,0% (2038 случаев) (данные до BTI).Во всех четырех деревнях домохозяйства используют только PermaNet® 2.0 LLIN, распространенную ивуарийской NMCP в 2017 году, с охватом >80% [25, 26, 27, 28, 30].Деревни относятся к региону Корого, который служит наблюдательным пунктом для Национального военного совета Кот-д’Ивуара и доступен круглый год.В каждой из четырех деревень имеется не менее 100 домохозяйств и примерно одинаковое население, а согласно медицинскому регистру (рабочий документ ивуарийского министерства здравоохранения) ежегодно регистрируется несколько случаев малярии.Малярия в первую очередь вызывается Plasmodium falciparum (P. falciparum) и передается человеку через Plasmodium.gambiae также передается комарами Anopheles и Anopheles nili в регионе [28].Локальный комплекс Ан.gambiae состоит в основном из комаров Anopheles.gambiae ss имеет высокую частоту мутаций kdr (диапазон частот: 90,70–100%) и умеренную частоту аллелей ace-1 (диапазон частот: 55,56–95%) [29].
Среднегодовое количество осадков и температура колеблются от 1200 до 1400 мм и от 21 до 35 °C соответственно, а относительная влажность (RH) оценивается в 58%.На этой территории исследования климат суданского типа с 6-месячным сухим сезоном (с ноября по апрель) и 6-месячным сезоном дождей (с мая по октябрь).Регион испытывает некоторые последствия изменения климата, такие как потеря растительности и удлинение засушливого сезона, характеризующегося высыханием водоемов (низин, рисовых полей, прудов, луж), которые могут служить средой обитания для личинок комаров Anopheles. .Комары[26].
Исследование проводилось в группе LLIN+Bti, представленной селами Каколого и Намбатиуркаха, и в группе только LLIN, представленной селами Колекаха и Лофинекаха.В период проведения данного исследования люди во всех этих деревнях использовали только PermaNet® 2.0 LLIN.
Эффективность LLIN (PermaNet 2.0) в сочетании с Bti против комаров Anopheles и передачи малярии оценивалась в рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) с двумя группами исследования: группа LLIN + Bti (группа лечения) и группа только LLIN (контрольная группа). ).Рукава LLIN + Bti представлены Kakologo и Nambatiourkaha, а Kolékaha и Lofinékaha были разработаны как плечи только для LLIN.Во всех четырех деревнях местные жители используют LLIN PermaNet® 2.0, полученный от NMCP Кот-д'Ивуара в 2017 году. Предполагается, что условия использования PermaNet® 2.0 одинаковы в разных деревнях, поскольку они получили сеть одинаковым образом..В группе LLIN + Bti места обитания личинок Anopheles обрабатывались Bti каждые две недели в дополнение к LLIN, уже используемому популяцией.Местообитания личинок внутри деревень и в радиусе 2 км от центра каждой деревни обрабатывались в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения и NMCP Кот-д'Ивуара [31].Напротив, группа, получавшая только LLIN, не получала ларвицидное лечение Bti в течение периода исследования.
Водно-диспергируемую гранулированную форму Бти (Vectobac WG, 37,4% мас.; номер партии 88–916-PG; 3000 международных единиц токсичности МЕ/мг; Valent BioScience Corp, США) использовали в дозе 0,5 мг/л..Используйте ранцевый опрыскиватель емкостью 16 л и пистолет-распылитель из стекловолокна с ручкой и регулируемой насадкой со скоростью потока 52 мл в секунду (3,1 л/мин).Для приготовления небулайзера, содержащего 10 л воды, количество разведенного в суспензии Bti составляет 0,5 мг/л × 10 л = 5 мг.Например, для участка с расчетным расходом воды 10 л при использовании опрыскивателя емкостью 10 л для обработки определенного объема воды количество Bti, которое необходимо разбавить, составляет 0,5 мг/л × 20 л = 10 мг.10 мг Bti измеряли в полевых условиях с помощью электронных весов.Используя шпатель, приготовьте суспензию, смешав это количество Bti в мерном ведре емкостью 10 л.Эта доза была выбрана после полевых испытаний эффективности Bti против Anopheles spp различных возрастных стадий.и виды Culex.в природных условиях на территории, отличной, но схожей с областью современных исследований [32].Норму внесения суспензии ларвицида и продолжительность применения для каждого места размножения рассчитывали исходя из предполагаемого объема воды в месте размножения [33].Нанесите Bti с помощью калиброванного ручного распылителя.Небулайзеры калибруются и тестируются во время индивидуальных упражнений и в различных областях, чтобы обеспечить подачу правильного количества Bti.
Чтобы найти лучшее время для обработки мест размножения личинок, команда определила опрыскивание окон.Окно распыления — это период, в течение которого продукт применяется для достижения оптимальной эффективности: в этом исследовании окно распыления колебалось от 12 часов до 2 недель, в зависимости от стойкости Bti.По-видимому, для поглощения Бти личинками в месте размножения требуется период времени с 7:00 до 18:00.Таким образом, можно избежать периодов сильного дождя, когда дождь означает прекращение опрыскивания и возобновление опрыскивания на следующий день, если позволит погода.Даты опрыскивания, а также точные даты и время зависят от наблюдаемых погодных условий.Чтобы откалибровать ранцевые опрыскиватели на желаемую норму внесения Bti, каждый техник обучен визуально проверять и настраивать сопло опрыскивателя, а также поддерживать давление.Калибровка завершается проверкой того, что правильное количество обработки Bti применяется равномерно на единицу площади.Обрабатывайте место обитания личинок каждые две недели.Ларвицидные мероприятия проводятся при поддержке четырех опытных и хорошо обученных специалистов.Ларвицидная деятельность и участники контролируются опытными руководителями.Ларвицидную обработку начали в марте 2019 года в засушливый сезон.Фактически, предыдущее исследование показало, что засушливый сезон является наиболее подходящим периодом для ларвицидного вмешательства из-за стабильности мест размножения и снижения их численности [27].Ожидается, что контроль над личинками в засушливый сезон предотвратит привлечение комаров в сезон дождей.Два (02) килограмма Bti стоимостью 99,29 долларов США позволяют исследуемой группе, проходящей лечение, охватить все области.В группе LLIN+Bti ларвицидное вмешательство продолжалось целый год, с марта 2019 г. по февраль 2020 г. Всего в группе LLIN+Bti произошло 22 случая ларвицидного лечения.
Потенциальные побочные эффекты (такие как зуд, головокружение или насморк) отслеживались посредством индивидуального опроса небулайзеров биоларвицида Bti и жителей домохозяйств, участвующих в группе LIN + Bti.
Опрос домохозяйств был проведен среди 400 домохозяйств (200 домохозяйств на исследуемую группу) для оценки процента использования LLIN среди населения.При обследовании домохозяйств используется количественный анкетный метод.Распространенность использования LLIN была разделена на три возрастные группы: 15 лет.Анкета заполнялась и объяснялась на местном языке сеноуфо главе семьи или другому взрослому старше 18 лет.
Минимальный размер обследуемого домохозяйства рассчитывался по формуле, описанной Воаном и Морроу [34].
n — размер выборки, e — предел погрешности, t — коэффициент безопасности, полученный на основе уровня достоверности, а p — доля родителей в популяции с данным атрибутом.Каждый элемент дроби имеет согласованное значение, поэтому (t) = 1,96;Минимальный размер домохозяйства в данной ситуации в исследовании составил 384 домохозяйства.
Перед нынешним экспериментом были идентифицированы, отобраны образцы, описаны, географически привязаны и помечены различные типы среды обитания личинок Anopheles в группах LLIN+Bti и LLIN.Используйте рулетку, чтобы измерить размер гнездовой колонии.Затем плотность личинок комаров оценивалась ежемесячно в течение 12 месяцев в 30 случайно выбранных местах размножения на деревню, всего 60 мест размножения на исследовательскую группу.На каждую зону исследования было отобрано 12 проб личинок, что соответствует 22 обработкам Bti.Целью выбора этих 30 мест размножения на деревню было охватить достаточное количество мест сбора личинок в деревнях и исследовательских подразделениях, чтобы минимизировать систематическую ошибку.Личинки собирали окунанием ложкой объемом 60 мл [35].В связи с тем, что некоторые питомники очень маленькие и неглубокие, необходимо использовать небольшое ведро, отличное от стандартного ведра ВОЗ (350 мл).Всего было совершено 5, 10 и 20 нырок с гнездовых участков окружностью 10 м соответственно.Морфологическую идентификацию собранных личинок (например, Anopheles, Culex и Aedes) проводили непосредственно в полевых условиях [36].Собранные личинки были разделены на две категории в зависимости от стадии развития: личинки раннего возраста (стадии 1 и 2) и личинки позднего возраста (стадии 3 и 4) [37].Личинки подсчитывались по родам и на каждой стадии развития.После подсчета личинки комаров вновь ввозятся в места их размножения и пополняются до первоначального объема исходной водой с добавлением дождевой воды.
Место размножения считалось положительным, если в нем присутствовала хотя бы одна личинка или куколка любого вида комаров.Плотность личинок определяли путем деления числа личинок одного рода на количество нырок.
Каждое исследование длилось два дня подряд, и каждые два месяца взрослые комары собирались в 10 домохозяйствах, случайно выбранных из каждой деревни.На протяжении всего исследования каждая исследовательская группа проводила выборочные опросы 20 домохозяйств в течение трех дней подряд.Для отлова комаров использовали стандартные оконные ловушки (WT) и спрей-ловушки с пиретрумом (PSC) [38, 39].Сначала все дома в каждой деревне были пронумерованы.Затем четыре дома в каждой деревне были случайным образом выбраны в качестве пунктов сбора взрослых комаров.В каждом случайно выбранном доме комаров собирали из главной спальни.В выбранных спальнях есть двери и окна, и накануне вечером они были заняты.Спальни остаются закрытыми перед началом работы и во время сбора комаров, чтобы комары не вылетели из комнаты.В каждом окне каждой спальни был установлен WT в качестве точки отбора проб комаров.На следующий день комары, проникшие на рабочее место из спален, были собраны в период с 06:00 до 08:00.Соберите комаров на рабочем месте с помощью мундштука и храните их в одноразовом бумажном стаканчике, покрытом необработанным куском.Москитная сетка.Комары, отдыхающие в одной спальне, были отловлены сразу после сбора WT с использованием PSC на основе пиретроидов.Расстелив белые простыни на полу спальни, закройте двери и окна и распылите инсектицид (действующие вещества: 0,25% трансфлутрина + 0,20% перметрина).Примерно через 10–15 минут после опрыскивания уберите покрывало из обработанной спальни, соберите пинцетом комаров, приземлившихся на белые простыни, и поместите их в чашку Петри, наполненную смоченной водой ватой.Также фиксировалось количество людей, ночевавших в выбранных спальнях.Собранные комары быстро передаются в лабораторию на месте для дальнейшей обработки.
В лаборатории все собранные комары были морфологически идентифицированы до рода и вида [36].Яичники Анны.gambiae SL с использованием бинокулярного препаровального микроскопа с каплей дистиллированной воды, помещенной на предметное стекло [35].Статус паритета оценивался для отделения повторнородящих женщин от нерожавших на основании морфологии яичников и трахеи, а также для определения коэффициента фертильности и физиологического возраста [35].
Относительный индекс определяется путем тестирования источника свежесобранной кровяной муки.gambiae с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием крови человека, домашнего скота (крупный рогатый скот, овцы, козы) и курицы-хозяева [40].Энтомологическую зараженность (ЭИР) рассчитывали с помощью An.Оценки женщин SL в Гамбии [41] Кроме того, An.Инфицированность Plasmodium gambiae определяли путем анализа головы и груди повторнородящих самок методом ИФА на циркумспорозоитный антиген (CSP ELISA) [40].Наконец, есть участники Ann.gambiae был идентифицирован путем анализа его ног, крыльев и брюшка с использованием методов полимеразной цепной реакции (ПЦР) [34].
Клинические данные по малярии были получены из регистра клинических консультаций Центра здоровья Напьеледугу, который охватывает все четыре деревни, включенные в это исследование (т.е. Каколого, Колекаха, Лофинекаха и Намбатиуркаха).Проверка реестра была сосредоточена на записях с марта 2018 г. по февраль 2019 г. и с марта 2019 г. по февраль 2020 г. Клинические данные с марта 2018 г. по февраль 2019 г. представляют собой исходные данные или данные до вмешательства Bti, тогда как клинические данные с марта 2019 г. по февраль 2020 г. представляют собой данные до Bti. данные вмешательства.Данные после вмешательства Bti.Клиническая информация, возраст и деревня каждого пациента в исследовательских группах LLIN+Bti и LLIN были собраны в реестре здоровья.Для каждого пациента записывалась такая информация, как происхождение из деревни, возраст, диагноз и патология.В случаях, рассмотренных в этом исследовании, малярия была подтверждена с помощью экспресс-диагностического теста (RDT) и/или микроскопии малярии после применения комбинированной терапии на основе артемизинина (ACT) медицинским работником.Случаи малярии были разделены на три возрастные группы (т.е. 15 лет).Годовую заболеваемость малярией на 1000 жителей оценивали путем деления распространенности малярии на 1000 жителей на численность сельского населения.
Данные, собранные в этом исследовании, были дважды введены в базу данных Microsoft Excel, а затем импортированы в программное обеспечение с открытым исходным кодом R [42] версии 3.6.3 для статистического анализа.Пакет ggplot2 используется для построения графиков.Обобщенные линейные модели с использованием регрессии Пуассона использовались для сравнения плотности личинок и среднего количества укусов комаров на человека за ночь между исследовательскими группами.Измерения коэффициента релевантности (RR) использовались для сравнения средней плотности личинок и частоты укусов комаров Culex и Anopheles.Gambia SL была помещена между двумя исследовательскими группами, используя группу LLIN + Bti в качестве исходного уровня.Величина эффекта выражалась в виде отношения шансов и 95% доверительных интервалов (95% ДИ).Отношение (RR) теста Пуассона использовалось для сравнения доли и уровня заболеваемости малярией до и после вмешательства Bti в каждой исследуемой группе.Используемый уровень значимости составлял 5%.
Протокол исследования был одобрен Национальным комитетом по этике исследований Министерства здравоохранения и общественного здравоохранения Кот-д'Ивуара (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), а также региональным медицинским округом и администрацией. Корого.Перед сбором личинок и взрослых особей комаров было получено подписанное информированное согласие от участников обследования домохозяйств, владельцев и/или жильцов.Семейные и клинические данные анонимны и конфиденциальны и доступны только назначенным исследователям.
Всего было посещено 1198 гнездовий.Из этих гнезд, обследованных на территории исследования, 52,5% (n = 629) принадлежали к группе LLIN + Bti и 47,5% (n = 569) к группе только LLIN (RR = 1,10 [95% ДИ 0,98–1,24) ], P = 0,088).В целом местные местообитания личинок были разделены на 12 типов, среди которых наибольшую долю местообитаний личинок составляли рисовые поля (24,5%, n=294), за ними следовали ливневые стоки (21,0%, n=252) и гончарные изделия (8,3).%, n = 99), берег реки (8,2 %, n = 100), лужа (7,2 %, n = 86), лужа (7,0 %, n = 84), деревенский водокачка (6,8 %, n = 81), Отпечатки копыт (4,8%, n = 58), болота (4,0%, n = 48), кувшины (5,2%, n = 62), пруды (1,9%, n = 23) и колодцы (0,9%, n = 11) .) .
В целом, на территории исследования было собрано в общей сложности 47 274 личинок комаров, при этом доля 14,4% (n = 6796) в группе LLIN + Bti по сравнению с 85,6% (n = 40 478) в группе только LLIN ((RR = 5,96) [95% ДИ 5,80–6,11], P ≤ 0,001).Эти личинки принадлежат к трем родам комаров, преобладающим видом является Anopheles.(48,7%, n = 23 041), за которым следуют Culex spp.(35,0%, n = 16 562) и Aedes spp.(4,9%, n = 2340).Куколки составили 11,3% неполовозрелых мух (n = 5344).
Общая средняя плотность видов Anopheles.личинки.В этом исследовании количество личинок на мерную ложку составляло 0,61 [95% ДИ 0,41–0,81] л/погружение в группе LLIN + Bti и 3,97 [95% ДИ 3,56–4,38] л/погружение только в группе LLIN (опционально).файл 1: Рисунок S1).Средняя плотность видов Anopheles.Группа только LLIN была в 6,5 раз выше, чем группа LLIN + Bti (ОР = 6,49; 95% ДИ 5,80–7,27; P <0,001).За время лечения комаров Anopheles обнаружено не было.Личинки собирали в группе LLIN + Bti, начиная с января, что соответствует двадцатой обработке Bti.В группе LLIN + Bti наблюдалось значительное снижение плотности личинок на ранних и поздних стадиях.
До начала лечения Bti (март) средняя плотность комаров Anopheles раннего возраста оценивалась в 1,28 [95% ДИ 0,22–2,35] л/погружение в группе LLIN + Bti и 1,37 [95% ДИ 0,36–2,36] л/погружение в группе LLIN + Bti. л/погружение в группе LLIN+Bti.л/дип./dip только рычаг LLIN (рис. 2А).После применения обработки Bti средняя плотность ранних комаров Anopheles в группе LLIN + Bti обычно постепенно снижалась с 0,90 [95% ДИ 0,19–1,61] до 0,10 [95% ДИ – 0,03–0,18] л/дип.Плотность личинок Anopheles раннего возраста оставалась низкой в группе LLIN + Bti.В группе, использующей только LLIN, колебания численности Anopheles spp.Личинки раннего возраста наблюдались со средней плотностью в диапазоне от 0,23 [95% ДИ 0,07–0,54] л/погружение до 2,37 [95% ДИ 1,77–2,98] л/погружение.В целом средняя плотность ранних личинок Anopheles в группе, использующей только LLIN, была статистически выше и составляла 1,90 [95% ДИ 1,70–2,10] л/погружение, в то время как средняя плотность ранних личинок Anopheles в группе LLIN составляла 0,38 [95% ДИ 0,28]. –0,47]) л/дип.+ группа Bti (ОР = 5,04; 95% ДИ 4,36–5,85; P < 0,001).
Изменение средней плотности личинок Anopheles.Противомоскитные сетки раннего (A) и позднего возраста (B) в исследовательской группе с марта 2019 года по февраль 2020 года в регионе Нейпир, северный Кот-д'Ивуар.LLIN: инсектицидная сетка длительного действия Bti: Bacillus thuringiensis, Израиль TRT: лечение;
Средняя плотность видов Anopheles.личинки.поздний возраст в группе LLIN+Bti.Плотность Bti до лечения составляла 2,98 [95% ДИ 0,26–5,60] л/погружение, тогда как плотность в группе, получавшей только LLIN, составляла 1,46 [95% ДИ 0,26–2,65] л/день. После применения Bti плотность поздних У личинок Anopheles возраста в группе LLIN + Bti снизилось с 0,22 [95% ДИ 0,04–0,40] до 0,03 [95% ДИ 0,00–0,06] л/дип (рис. 2Б).В группе, использовавшей только LLIN, плотность поздних личинок Anopheles увеличилась с 0,35 [95% ДИ - 0,15-0,76] до 2,77 [95% ДИ 1,13-4,40] л/погружение с некоторыми вариациями плотности личинок в зависимости от даты отбора проб.Средняя плотность личинок Anopheles позднего возраста в группе, получавшей только LLIN, составила 2,07 [95% ДИ 1,84–2,29] л/погружение, что в девять раз выше, чем 0,23 [95% ДИ 0,11–0.36] л/погружение в LLIN.+ группа Bti (ОР = 8,80; 95% ДИ 7,40–10,57; P < 0,001).
Средняя плотность Culex spp.Значения составили 0,33 [95% ДИ 0,21–0,45] л/дип в группе LLIN + Bti и 2,67 [95% ДИ 2,23–3,10] л/дип в группе только LLIN (дополнительный файл 2: Рисунок S2).Средняя плотность Culex spp.Группа только LLIN была значительно выше, чем группа LLIN + Bti (ОР = 8,00; 95% ДИ 6,90–9,34; P <0,001).
Средняя плотность рода Culex Culex spp.До лечения Bti л/дип составлял 1,26 [95% ДИ 0,10–2,42] л/дип в группе LLIN + Bti и 1,28 [95% ДИ 0,37–2,36] в единственной группе LLIN (рис. 3А).После применения обработки Бти плотность ранних личинок Culex снизилась с 0,07 [95% ДИ - 0,001–0.] до 0,25 [95% ДИ 0,006–0,51] л/дип.Личинки Culex из мест обитания личинок, обработанных Bti, начиная с декабря, не были собраны.Плотность ранних личинок Culex снижалась до 0,21 [95% ДИ 0,14–0,28] л/погружение в группе LLIN + Bti, но была выше в группе только LLIN и составляла 1,30 [95% ДИ 1,10–1,50] л/погружение.падение/д.Плотность ранних личинок Culex в группе только LLIN была в 6 раз выше, чем в группе LLIN + Bti (RR = 6,17; 95% ДИ 5,11–7,52; P < 0,001).
Изменения средней плотности Culex spp.личинки.Исследования раннего возраста (A) и раннего возраста (B) в исследовательской группе с марта 2019 года по февраль 2020 года в регионе Нейпир, на севере Кот-д'Ивуара.Инсектицидная сетка длительного действия LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Израиль, обработка Trt
До обработки Бти средняя плотность личинок Culex позднего возраста в группе LLIN + Bti и группе LLIN составляла 0,97 [95% ДИ 0,09–1,85] и 1,60 [95% ДИ – 0,16–3,37] л/погружение соответственно (рис. 3Б) ).Средняя плотность видов Culex позднего возраста после начала лечения Bti.Плотность в группе LLIN + Bti постепенно снижалась и была ниже, чем в группе только LLIN, которая оставалась очень высокой.Средняя плотность личинок Culex позднего возраста составляла 0,12 [95% ДИ 0,07–0,15] л/погружение в группе LLIN + Bti и 1,36 [95% ДИ 1,11–1,61] л/погружение в группе только LLIN.Средняя плотность личинок Culex позднего возраста была значительно выше в группе только LLIN, чем в группе LLIN + Bti (RR = 11,19; 95% ДИ 8,83–14,43; P <0,001).
До обработки Bti средняя плотность куколок на одну божью коровку составляла 0,59 [95% ДИ 0,24–0,94] в группе LLIN + Bti и 0,38 [95% ДИ 0,13–0,63] только в LLIN (рис. 4).Общая плотность куколок составила 0,10 [95% ДИ 0,06–0,14] в группе LLIN + Bti и 0,84 [95% ДИ 0,75–0,92] в группе только LLIN.Лечение Bti значительно снизило среднюю плотность куколок в группе LLIN + Bti по сравнению с группой только LLIN (ОШ = 8,30; 95% ДИ 6,37–11,02; P <0,001).В группе LLIN + Bti после ноября куколок не собирали.
Изменение средней плотности куколок.Исследование проводилось с марта 2019 года по февраль 2020 года в регионе Нейпир на севере Кот-д'Ивуара.Инсектицидная сетка длительного действия LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Израиль, обработка Trt
Всего на территории исследования было собрано 3456 взрослых комаров.Комары относятся к 17 видам 5 родов (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (табл. 1).У переносчиков малярии An.gambiae sl был самым многочисленным видом с долей 74,9% (n = 2587), за ним следовал An.Гамбии сл.funestus (2,5%, n = 86) и An null (0,7%, n = 24).Богатство Анны.gambiae sl в группе LLIN + Bti (10,9%, n = 375) был ниже, чем в группе только LLIN (64%, n = 2212).Никакого мира.Лица nli были сгруппированы только с LLIN.Однако Ан.gambiae и An.funestus присутствовали как в группе LLIN + Bti, так и в группе только LLIN.
В исследованиях, начавшихся до применения Bti в месте размножения (3 месяца), общее среднее количество ночных комаров на человека (b/p/n) в группе LLIN + Bti оценивалось в 0,83 [95% ДИ 0,50–1,17]. , тогда как в группе LLIN + Bti он составлял 0,72, в группе только LLIN [95% ДИ 0,41–1,02] (рис. 5).В группе LLIN + Bti ущерб от комаров Culex снизился и оставался низким, несмотря на пик в 1,95 [95% ДИ 1,35–2,54] bpp в сентябре после 12-го применения Bti.Однако в группе, получавшей только LLIN, средняя частота укусов комаров постепенно увеличивалась, прежде чем достигла пика в сентябре и составила 11,33 [95% ДИ 7,15–15,50] б/н.Общая частота укусов комаров была значительно ниже в группе LLIN + Bti по сравнению с группой только LLIN в любой момент времени в ходе исследования (ОР = 3,66; 95% ДИ 3,01–4,49; P <0,001).
Коэффициенты укусов фауны комаров в исследуемой зоне региона Нейпир на севере Кот-д'Ивуара с марта 2019 г. по февраль 2020 г. LLIN Инсектицидная сетка длительного действия, Bti Bacillus thuringiensis Израиль, обработка Trt, укусы б/п/ночь/человек/ ночь
Anopheles gambiae является наиболее распространенным переносчиком малярии в исследуемой зоне.Скорость укуса An.Исходно у гамбийских женщин значения b/p/n составляли 0,64 [95% ДИ 0,27–1,00] в группе LLIN + Bti и 0,74 [95% ДИ 0,30–1,17] в группе только LLIN (рис. 6). .В период вмешательства Bti наибольшая активность укусов наблюдалась в сентябре, что соответствует двенадцатому курсу лечения Bti, с пиком 1,46 [95% ДИ 0,87–2,05] b/p/n в группе LLIN + Bti и пик 9,65 [95% ДИ 0,87–2,05] б/н 5,23–14,07] только в группе LLIN.Общая скорость укуса An.Уровень инфицирования в Гамбии был значительно ниже в группе LLIN + Bti (0,59 [95% ДИ 0,43–0,75] b/p/n), чем в группе только LLIN (2,97 [95% ДИ 2, 02–3,93] b /п/нет).(ОР = 3,66; 95% ДИ 3,01–4,49; P <0,001).
Скорость укуса Анны.gambiae sl, исследовательское подразделение в регионе Нейпир, северный Кот-д'Ивуар, с марта 2019 г. по февраль 2020 г. Надкроватная сетка длительного действия, обработанная инсектицидами LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Израиль, обработка Trt, укусы b/p/ночь/человек/ночь
Итого 646 ампер.Гамбия расчленена.В целом, процент местной безопасности.Коэффициенты паритета в Гамбии в целом составляли >70% на протяжении всего периода исследования, за исключением июля, когда использовалась только группа LLIN (дополнительный файл 3: рисунок S3).Однако средний коэффициент рождаемости в районе исследования составил 74,5% (n = 481).В группе LLIN+Bti паритетная ставка оставалась на высоком уровне, выше 80%, за исключением сентября, когда паритетная ставка упала до 77,5%.Однако различия в средних показателях рождаемости наблюдались в группе, использующей только LLIN, причем самый низкий расчетный средний уровень рождаемости составил 64,5%.
Из 389 Анн.Исследование отдельных доз крови из Гамбии показало, что 80,5% (n = 313) были человеческого происхождения, 6,2% (n = 24) женщин потребляли смешанную кровь (человеческую и домашнюю) и 5,1% (n = 20) потребляли кровь. .корма от домашнего скота (крупный рогатый скот, овцы и козы) и 8,2% (n = 32) проанализированных образцов были отрицательными на кровяную муку.В группе LLIN + Bti доля женщин, получавших человеческую кровь, составила 25,7% (n = 100) по сравнению с 54,8% (n = 213) в группе только LLIN (дополнительный файл 5: Таблица S5).
Итого 308 ампер.P. gambiae был протестирован для выявления представителей видового комплекса и инфекции P. falciparum (дополнительный файл 4: таблица S4).На территории исследования сосуществуют два «родственных вида»: An.gambiae ss (95,1%, n = 293) и An.coluzzii (4,9%, n = 15).Anopheles gambiae ss были значительно ниже в группе LLIN + Bti, чем в группе только LLIN (66,2%, n = 204) (RR = 2,29 [95% ДИ 1,78–2,97], P <0,001).Аналогичная доля комаров Anopheles была обнаружена в группе LLIN + Bti (3,6%, n = 11) и группе только LLIN (1,3%, n = 4) (RR = 2,75 [95% ДИ 0,81–11,84], Р = 0,118).Распространенность инфекции Plasmodium falciparum среди An.SL в Гамбии составил 11,4% (n = 35).Частота заражения Plasmodium falciparum.Уровень инфицирования в Гамбии был значительно ниже в группе LLIN + Bti (2,9%, n = 9), чем в группе только LLIN (8,4%, n = 26) (ОР = 2,89 [95% ДИ 1,31–7,01) ], P = 0,006).).По сравнению с комарами Anopheles, у комаров Anopheles gambiae была самая высокая доля инфекции Plasmodium - 94,3% (n = 32).coluzzii только 5,7% (n = 5) (RR = 6,4 [95% ДИ 2,47–21,04], P < 0,001).
Всего было опрошено 2435 человек из 400 домохозяйств.Средняя плотность составляет 6,1 человека на домохозяйство.Уровень владения LLIN среди домохозяйств составил 85% (n = 340) по сравнению с 15% (n = 60) для домохозяйств без LLIN (RR = 5,67 [95% ДИ 4,29–7,59], P < 0,001) (Дополнительный файл 5 : Таблица S5)..Использование LLIN составило 40,7% (n = 990) в группе LLIN + Bti по сравнению с 36,2% (n = 882) в группе только LLIN (RR = 1,12 [95% ДИ 1,02–1,23], P = 0,013).Средний общий чистый коэффициент использования на исследуемой территории составил 38,4% (n = 1842).Доля детей в возрасте до пяти лет, пользующихся Интернетом, была одинаковой в обеих исследовательских группах: чистый уровень использования составил 41,2% (n = 195) в группе LLIN + Bti и 43,2% (n = 186) в группе только LLIN.(ОР = 1,05 [95% ДИ 0,85–1,29], P = 0,682).Среди детей в возрасте от 5 до 15 лет не было различий в чистых показателях использования между 36,3% (n = 250) в группе LLIN + Bti и 36,9% (n = 250) в группе только LLIN (RR = 1,02). 95% ДИ 1,02–1,23], P = 0,894).Однако лица старше 15 лет использовали надкроватные сетки на 42,7% (n = 554) реже в группе LLIN + Bti, чем на 33,4% (n = 439) в группе только LLIN (ОР = 1,26 [95% ДИ 1,11–1,43) ], P <0,001).
Всего с марта 2018 г. по февраль 2020 г. в Центре здоровья Нейпира зарегистрировано 2484 клинических случая. Распространенность клинической малярии в общей популяции составила 82,0% от всех случаев клинической патологии (n = 2038).Ежегодные местные показатели заболеваемости малярией в этом районе исследования составляли 479,8‰ и 297,5‰ до и после лечения БТИ (таблица 2).
Время публикации: 01 июля 2024 г.