Установка инсектицидных сеток вокруг карнизов, окон и проемов в стенах домов, которые не были отремонтированы, является потенциальной мерой борьбы с малярией. Это может предотвратить проникновение комаров в дома, оказывать летальное и сублетальное воздействие на переносчиков малярии и потенциально снизить передачу малярии. Поэтому мы провели эпидемиологическое исследование в домохозяйствах Танзании, чтобы оценить эффективность инсектицидной обработки помещений против малярии и переносчиков заболевания.
Домохозяйство состояло из одного или нескольких домов, в каждом из которых проживал глава семьи, и все члены домохозяйства пользовались общими кухонными удобствами. Домохозяйства допускались к участию в исследовании, если у них были открытые карнизы, незарешеченные окна и неповрежденные стены. В исследование включались все члены домохозяйства в возрасте 6 месяцев и старше, за исключением беременных женщин, проходивших плановое обследование в рамках дородового наблюдения в соответствии с национальными рекомендациями.
С июня по июль 2021 года, чтобы охватить все домохозяйства в каждой деревне, сборщики данных, руководствуясь указаниями деревенских старост, обходили дома, опрашивая домохозяйства с открытыми карнизами, незащищенными окнами и стенами. Один взрослый член домохозяйства заполнял базовую анкету. Эта анкета включала информацию о местоположении и характеристиках дома, а также о социально-демографическом статусе членов домохозяйства. Для обеспечения единообразия форме информированного согласия (ИКС) и анкете был присвоен уникальный идентификатор (UID), который был распечатан, заламинирован и прикреплен к входной двери каждого участвующего домохозяйства. Базовые данные были использованы для составления списка рандомизации, который определял порядок установки ИТС в группе вмешательства.
Данные о распространенности малярии анализировались с использованием подхода, основанного на анализе протокола, за исключением лиц, которые совершали поездки в течение последних двух недель или принимали противомалярийные препараты в течение двух недель до проведения опроса.
Для определения влияния использования ИТС на различные типы жилья, использование ИТС и возрастные группы мы провели стратифицированный анализ. Заболеваемость малярией сравнивалась между домохозяйствами с использованием ИТС и без него в рамках определенной стратификации: глиняные стены, кирпичные стены, традиционные крыши, жестяные крыши, домохозяйства, использовавшие ИТС за день до опроса, домохозяйства, не использовавшие ИТС за день до опроса, маленькие дети, дети школьного возраста и взрослые. В каждом стратифицированном анализе в качестве фиксированных эффектов включались возрастная группа, пол и соответствующая переменная стратификации домохозяйства (тип стен, тип крыши, использование ИТС или возрастная группа). Домохозяйство включалось в качестве случайного эффекта для учета кластеризации. Важно отметить, что сами переменные стратификации не включались в качестве ковариат в свои собственные стратифицированные анализы.
Для оценки численности комаров в помещениях нескорректированные модели отрицательной биномиальной регрессии применялись только к ежедневному количеству комаров, пойманных в ловушку за ночь, из-за небольшого количества комаров, пойманных за весь период оценки.
В краткосрочной и долгосрочной перспективе проводилось обследование домохозяйств на наличие малярийной инфекции. Результаты показали, какие домохозяйства посещались, какие отказывались от посещения, какие соглашались на посещение, какие были потеряны для посещения из-за переезда и дальних поездок, отказ участника от посещения, использование противомалярийных препаратов и историю поездок. В домохозяйствах проводился мониторинг наличия комаров в помещениях с использованием световых ловушек CDC. Результаты показали, какие домохозяйства посещались, какие отказывались от посещения, какие соглашались на посещение, какие были потеряны для посещения из-за переезда или какие отсутствовали в течение всего периода исследования. В контрольных домохозяйствах была установлена система ITS.
В районе Чалинзе не было обнаружено существенных различий в показателях заражения малярией или численности комаров в помещениях между домохозяйствами, использующими системы защиты от насекомых с инсектицидной обработкой (СЗУ), и домохозяйствами без таких систем. Это может быть связано с дизайном исследования, инсектицидными и остаточными свойствами применяемого средства, а также с большим количеством участников, выбывших из исследования. Хотя различия не были статистически значимыми, в течение длительного сезона дождей на уровне домохозяйств наблюдался более низкий уровень заражения паразитами, что было более выражено среди детей школьного возраста. Численность комаров рода Anopheles в помещениях также снизилась, что указывает на необходимость дальнейших исследований. Поэтому рекомендуется кластерный рандомизированный дизайн исследования в сочетании с активным взаимодействием с местным сообществом и информационно-просветительской работой для обеспечения удержания участников на протяжении всего исследования.
Дата публикации: 19 августа 2025 г.