Установка инсектицидных сеток вокруг карнизов, окон и стеновых проёмов в домах, не подвергавшихся капитальному ремонту, является потенциальной мерой борьбы с малярией. Она может предотвратить проникновение комаров в дома, оказывать летальное и сублетальное воздействие на переносчиков малярии и потенциально снижать передачу инфекции. Поэтому мы провели эпидемиологическое исследование в домохозяйствах Танзании, чтобы оценить эффективность скрининга инсектицидами в помещениях (СИП) против малярии и переносчиков.
Домохозяйство состояло из одного или нескольких домов, каждый из которых управлялся главой семьи, при этом все члены семьи пользовались общей кухней. Домохозяйства имели право на участие в исследовании, если у них были открытые карнизы, окна без решёток и неповреждённые стены. В исследование были включены все члены семьи в возрасте от 6 месяцев и старше, за исключением беременных женщин, проходивших плановый скрининг во время дородового наблюдения в соответствии с национальными рекомендациями.
С июня по июль 2021 года, чтобы охватить все домохозяйства в каждой деревне, сборщики данных под руководством старост ходили по домам, опрашивая домохозяйства с открытыми карнизами, незащищенными окнами и выступающими стенами. Один взрослый член домохозяйства заполнял базовую анкету. Эта анкета включала информацию о местоположении и характеристиках дома, а также о социально-демографическом статусе членов домохозяйства. Для обеспечения единообразия форме информированного согласия (ICF) и анкете был присвоен уникальный идентификатор (UID), который был распечатан, заламинирован и прикреплен к входной двери каждого участвующего домохозяйства. Базовые данные были использованы для составления списка рандомизации, который определил установку ITS в группе вмешательства.
Данные о распространенности малярии анализировались с использованием протокольного подхода, исключая из анализа лиц, которые путешествовали в течение последних двух недель или принимали противомалярийные препараты в течение двух недель до проведения опроса.
Чтобы определить влияние ИТС на различные типы жилья, использование ИТС и возрастные группы, мы провели стратифицированный анализ. Заболеваемость малярией сравнивалась между домохозяйствами с ИТС и без ИТС в рамках определенной стратификации: глинобитные стены, кирпичные стены, традиционные крыши, жестяные крыши, домохозяйства, использовавшие ИТС за день до обследования, не использовавшие ИТС за день до обследования, маленькие дети, дети школьного возраста и взрослые. В каждом стратифицированном анализе возрастная группа, пол и соответствующая переменная стратификации домохозяйства (тип стены, тип крыши, использование ИТС или возрастная группа) включались в качестве фиксированных эффектов. Домохозяйство включалось в качестве случайного эффекта для учета кластеризации. Важно, что сами переменные стратификации не включались в качестве ковариатов в их собственные стратифицированные анализы.
Для популяций комаров в помещениях нескорректированные модели отрицательной биномиальной регрессии применялись только к ежедневному количеству комаров, отловленных на ловушку за ночь, из-за небольшого количества комаров, отловленных на протяжении всей оценки.
Домохозяйства обследовались на наличие малярии в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Результаты включали посещение, отказ от посещения, согласие на посещение, потерю возможности посещения из-за переезда и дальних поездок, отказ участников от посещения, использование противомалярийных препаратов и историю поездок. Домохозяйства обследовались на наличие комаров в помещениях с помощью световых ловушек CDC. Результаты включали посещение, отказ от посещения, согласие на посещение, потерю возможности посещения из-за переезда или отсутствие в течение всего периода исследования. В контрольных домохозяйствах была установлена система ITS.
В округе Чалинзе не было обнаружено значимых различий в уровнях заражения малярией или популяциях комаров в помещениях между домохозяйствами с обработанной инсектицидом системой скрининга (ITS) и без нее. Это может быть связано с дизайном исследования, инсектицидными и остаточными свойствами вмешательства, а также большим количеством участников, выбывших из исследования. Хотя различия были незначительными, в домохозяйствах были обнаружены более низкие уровни заражения паразитами во время длительного сезона дождей, что было более выражено среди детей школьного возраста. Популяции комаров рода Anopheles в помещениях также снизились, что указывает на необходимость дальнейших исследований. Поэтому рекомендуется кластерно-рандомизированный дизайн исследования в сочетании с активным вовлечением сообщества и информационно-разъяснительной работой для обеспечения удержания участников на протяжении всего исследования.
Время публикации: 19 августа 2025 г.